溃疡性结肠炎治疗的目的是控制急性发作、缓解症状、减少复发、防止并发症，尤其促进粘膜愈合是更高追求目标。对于轻症者以水杨酸制剂为主，必要时可辅以局部灌肠或给予中药制剂;而重型者在使用水杨酸制剂和局部灌肠基础上，需使用糖皮质激素药物，效果差或不能耐受者加用免疫抑制剂或使用生物制剂。同时要加强全身营养和对症治疗，维持水电解质平衡，输血及白蛋白，重症及暴发型者需给予TPN或要素饮食。
药物类型：治疗上活动期和缓解期都要用药，但药物种类和剂量并不相同。
水杨酸制剂是主药。水杨酸制剂传统的药物有柳氮磺胺吡啶，药物比较便宜，口服后需由肠道细菌分解成5-氨基水杨酸(5-ASA)发挥治疗作用，发作期用药4~6g/d，分4次口服，病情缓解后改为2g/d维持。但该药在细菌分解时也会产生磺胺成份，可引起许多副作用，如头痛、关节痛、恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少、肝功能损伤。服药期间应定期复查血象，肝肾功能不全者慎用。
因为要长期服药，目前主张应用无磺胺组分的新型氨基水杨酸制剂，如美沙拉嗪。在我国大部分溃结患者病情较轻，不需要手术，通过美沙拉嗪的控制就可以有很好的生活质量。但有部分患者病情不重，但老是治不好，这是为什么呢?
口服的美沙拉嗪很难到达消化道的最远端：乙状结肠和直肠，而这两个部位恰恰是溃结最常累及的地方。因此，针对直肠炎可用栓剂，左侧结肠炎要用灌肠剂，这些局部治疗方式常常是首选。虽然病变在直肠，但联合口服治疗疗效更好。对于广泛性结肠炎(超过脾曲)则毫无疑问要“口服治疗+局部治疗”。总的说来，局部治疗是必不可少的。
治疗方法：溃结治疗应采用综合疗法。
*手术治疗：肠穿孔、严重出血、肠梗阻、癌变、多发性息肉、中毒性巨结肠、结肠周围脓肿或瘘管形成可手术治疗。症状缓解后应继续维持治疗至少1年或长期维持，维持治疗药物选择应根据诱导缓解时用药情况而定，如用SASP维持，剂量一般为2-3g/d，并应补充叶酸。
溃结的治疗看似简单，其实里面大有文章。病情不同，治疗方案也不一样。比如在急性期的治疗，如何维持缓解，是否使用激素或生物制剂，激素的剂量，什么时候停药，如何判断疗效，等等。一定要尽快找专业医生进行评估，不要自己给自己诊治，以免病情加重，长期炎症导致结肠长息肉、出现狭窄，癌变的风险也随之升高。
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