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沂水2017城乡医保缴费开始逾期要多交

重磅消息!

年居民医保参保缴费工作全面启动啦!

这是关系一百多万沂水人的大事,一定要看看!

缴费标准

年,临沂市居民医保缴费标准和年的一样,个人缴费标准统一为元/人,各级政府补助为元/人。

其中新生儿缴费期为,新生儿出生落户后6个月内参保,缴纳元,报销待遇自出生日到当年年底。

哪些人要交居民医保?

参保范围是具有临沂市户籍且不属于职工基本医疗保险参保范围的城镇、乡村居民,本市行政区域内的各类全日制高等学校、中等职业学校和中小学校的非本市户籍学生,可以参加居民基本医疗保险。

去哪交费?

缴费方式依然是以属地管理原则。城乡居民由户籍地村居委统一组织、登记信息,以家庭为单位缴费参保。在校学生由居住地学校统一组织、登记信息,代收参保费后到居住地乡镇/街道人社所缴费参保。新生儿由父母在新生儿落户后,由其父母凭户口本到乡镇人社所缴费参保。

缴费时间,千万别忘!

集中缴费期

即日起至年12月31日

居民明年可享受全年医保待遇

注意!,下面这句话为你省了块!

临沂市明年继续实行全年随时缴费,但是如果错过缴费时间,你至少要多花元!

?新生儿当年出生6个月之后落户参保的

?其他人员(以家庭为单位)当年3月1日之后参保的

全额缴费元/人

(个人缴费元+元各级补助)

且经过30天等待期后,即可享受当年医保待遇

小编不得不提前警告一下

假设你没有缴医保费用,又突然住了院

即使马上缴费也不能报销

到时候损失的可不止元!

这些人的医保政府给交!

农村五保供养对象、城乡最低生活保障对象、重点优抚对象、持证残疾人等特殊群体参保,由所在县区政府足额代缴个人缴费部分;70周岁以上老年人参保,由所在县区政府根据当地财力情况对其个人缴费给予补助。

缴居民医保,你享受这些待遇?

参保居民就医发生的住院医疗费用、门诊统筹医疗费用和生育医疗费用,对政策范围内费用按照相应待遇标准从居民基本医疗保险基金中予以支付。

住院最高报15万

参保居民在市内定点医疗机构发生的住院医疗费用,医院级别、起付标准和支付比例从居民基本医疗保险基金中予以支付。参保居民在市内不同级别定点医疗机构住院设置不同起付标准。具体为:一级医疗机构每次元、二级医疗机构每次元、三级医疗机构每次元。

政策范围内住院医疗费用的支付比例分别为:一级医疗机构80%(定点基层医疗机构实行零差率销售的基本药物为90%)、二级医疗机构65%、三级医疗机构55%。一个医疗保险年度内,参保居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为15万元。

患了大病,一年最高可报30万

大病报销继续扩大到所有病种

突出保障大病高额患者,起付标准为1.2万元,年度最高限额提高到30万元。实行费用累计、分段补偿:年度发生的住院费用(含门诊大病),经居民基本医保补偿之后,个人累计负担的合规医疗费用,1.2万元以上部分分段、分别给予50%、60%、65%补偿。

还有这些超多的福利!

门诊慢性病实行准入和定点限额管理制度。经认定对患肺源性心脏病、消化性溃疡(胃、十二指肠球部溃疡)、慢性支气管炎、银屑病、溃疡性结肠炎、肺结核(两年有效期)、脑出血(后遗症)、脑梗塞(后遗症)、系统性红斑狼疮、前列腺增生、糖尿病(并发症)、颈腰椎病(椎间盘突出、椎管狭窄)、冠心病、高血压、类风湿性关节炎活动期(强直性脊柱炎)、甲亢、甲低、慢性肝炎(乙型、丙型病毒性肝炎)、慢性肾炎、肾病综合征、股骨头无菌性坏死、垂体瘤(催乳素瘤)、帕金森氏病、肝豆状核变性、垂体性侏儒症、癫痫、硬化病、重症肌无力、四氢生物蝶呤缺乏症、苯丙酮尿症(不含6周岁以下免费治疗者)等30个病种的参保居民,累计年内起付标准为元(患多种疾病的合并执行一个起付标准),政策范围内医药费用的支付比例为60%。一个医保年度内最高支付限额为元。

参保居民因患恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、血友病、重性精神病人药物维持治疗、耐多药肺结核、儿童脑瘫、儿童智障、儿童孤独症等特殊病种,经县级经办机构批准,到具备诊疗条件的定点医疗机构(须单独确定公布)门诊就医治疗,累计年内起付标准为元,政策范围内医疗费用的支付比例为70%,支付限额与住院医疗费用合并计算,累计不超过年度最高支付限额。

符合计划生育政策的参保孕产妇,其住院生育医疗费用,按照自然顺产每人元、符合指征的剖宫产手术每人元定额,从居民基本医疗保险基金中支付,在定点医疗机构实行定额即时结算。

已认定高血压和糖尿病慢性病、重性精神病特殊病的参保患者,在实施国家基本药物的乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊治疗的,不设起付线,所用特定药物的报销比例为%。参保患者需要使用特定药物以外的药物医院门诊治疗的,按原有报销政策执行。

除了以上这些以外,还有很多报销的细则,具体以官方公布为准。

来源:临沂生活君

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