众所周知，腰肌劳损无形中伴随着都市人。由于生活条件的优越性，娱乐的电子化以及体育活动的减少。每个都市中的成年人都或多或少的有腰肌劳损，并且在腰肌劳损的基础上，进而发展为腰扭伤、腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出、膨出、脱出。所以说，腰肌劳损就是我们一切腰腿痛的基础、根源。

腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等。属于运动系统慢性软组织损伤，实为腰部肌肉及其附着点筋膜、甚或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的最常见原因。

主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化（受凉）或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，为临床常见病，多发病，发病因素较多。其日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。

解剖生理及病因病理

腰部的脊柱是一根独立的支柱，其前方为松软的腹腔，一般附近只有一些肌肉、筋膜和韧带等软组织，而无骨性结构保护，既必须承受着人体全身50%的重力，又需要从事着各种复杂的运动，故腰部在承重和运动时，因过度的负重、不良的弯腰所产生的强大拉力和压力，容易引起腰段脊柱周围的肌肉、筋膜和韧带损伤。腰背部的扭伤多发生在腰骶、骶骼关节和腰背两侧骶棘肌。腰骶关节是脊柱运动的枢纽，骶髂关节则是连接躯干和下肢的桥梁，腰部两侧的肌肉和韧带是维持脊柱稳定的重要因素。

系统代偿调节

躯干在负重活动时位置越低所承受的重量越大，故腰部受力，最大也最集中。躯干的稳定性主要在于脊柱，当脊柱结构失稳时起辅助稳定作用的腰背肌将超负荷工作，以求躯干稳定。长期如此，肌肉即产生代偿性肥大、增生。此外，长期弯腰工作者，腰部肌肉韧带持续呈紧张状态，使小血管受压，供氧不足、代谢产物积累，刺激局部而形成损伤性炎症。如一组肌肉，发生这种慢性劳损，必将使对应的肌肉韧带产生相适应的变化，以补偿原发部位病变后的功能障碍，称为对应补偿调节，如原发病变部位的肌肉经过对应补偿调节仍不能维持正常功能，则可使上、下或对侧肌肉韧带进行再补偿，称为系列补偿调节。上述变化在临床上表现为一个部位腰痛，可随时间，而向上下或对侧发展。

第三腰椎横突应力过大

人体脊柱的第三腰椎处于胸后凸和腰前凸转折的地方。这个地方受到的应力比较大，X线片上可以看到腰三的横凸比较长、比较粗，这就是它适应长期受到比较大的应力所造成的。附着在它上边的腰肌和椎旁肌在维持脊柱的姿势时，受的力量最大。如果你坐的时间很长（强迫体位），使这些肌肉长期收缩，得不到舒展和休息的话，就会出现劳损、充血、发生无菌性炎症，甚至后来出现粘连、纤维化、机化，此时就会出现腰部疼痛和压痛点。

附着在腰三横凸上的肌肉发炎时，可刺激来源于腰1、2、3的脊神经后支分出来的2条小神经分支（脊神经原发后支、窦椎神经），它们分别支配腰1～3椎间盘的纤维环、腰椎的小关节和一部分的椎旁肌，病人可有像椎间盘突出一样的疼痛症状，也可有放射到下腹部疼痛的症状。

积累性劳损

腰肌劳损又是一种积累性损伤，由于腰部肌肉疲劳过度，如长时间的弯腰工作，或由于习惯性姿势不良，或由于长时间处于某一固定体位，致使肌肉、筋膜及韧带持续牵拉，使肌肉内的压力增加，血供受阻，这样肌纤维在收缩时消耗的能源得不到补充，产生大量乳酸，加之代谢产物得不到及时清除，积聚过多，而引起炎症、粘连。如此反复，日久即可导致组织变性，增厚及挛缩，并刺激相应的神经而引起慢性腰痛。

未正确治疗或治疗不彻底，或反复多次损伤，致使受伤的腰肌筋膜不能完全修复。局部存在慢性无菌性炎症，微循环障碍，乳酸等代谢产物堆积，刺激神经末梢而引起症状；加之受损的肌纤维变性或疤痕化，也可刺激或压迫神经末梢而引起慢性腰痛。

不良习惯的影响

另外由于一些不良习惯的影响则会使腰肌劳损迁延不愈：

1、坐姿不正确造成脊柱不符合其曲线形状引起肌肉紧张，如半躺半卧于沙发或软床看书学习、翘二郎腿等；

2、长期各种其他站立、运动姿势引起肌肉紧张，如穿高跟鞋长时间站立、逛街；

3、卧具太软，支撑性不足，使腰臀部下陷使脊椎前凸增大，引起腰背肌过度紧张。

4、急性腰扭伤，治疗不及时；

5、腰背肌力量差不能很好地维持腰椎关节，功能不足又参与大负荷训练。

辅助检查多无异常

1.X线、CT、核磁共振（MRI）等影像学检查多无异常，少数或可有骨质增生、关机紊乱或脊柱畸形。

2.年老或骨质疏松患者检查可选择ECT检查、骨密度检查。有观点认为骨质疏松也可致慢性腰痛

最好最快最直接的方法是中医推拿复位

对于治疗最快最好最直接的方法是进行复位按摩推拿，医院的康复理疗科、疼痛科、骨科，并且一定要找专业的推拿复位理疗师才能施以正确的手法和适当的力度，否则违规的操作只会加重腰肌的损伤。伤您于无形！（其他治疗方法下次再论）

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