肠癌筛查和预防
肠癌筛查和预防‘Oneounceofpreventionisworth10poundsofCure’
肠癌是加拿大第二大最常诊断的癌症，男性第二大癌症致死原因，女性第三大癌症致死原因。就年一年就有加拿大人被诊断肠癌，死于此癌。加拿大癌症协会的肠癌数据统计预测在年将有加拿大人被查出肠癌，也就是说每10万人里会有人左右被确诊肠癌，会有约50人死于肠癌。数据表明加拿大年每13个加拿大男人会在此生中有一个得肠癌，每29个男性肠癌患者会因此死亡，而每16个加拿大女性会在此生中有一个得肠癌，每34个女性肠癌患者会因此死亡。由于医学科技的进步以及肠癌筛查的努力，加拿大的年预计的肠癌患者的五年的存活率为大约65%。
什么是肠癌(colo-rectalcancer)？
肠癌，又称结肠直肠癌，顾名思义是发生在结肠和直肠的癌变。结肠和直肠是人类消化系统管道的最后一部分，主要用来吸收固体废物在排出体外前最后的水分和盐，以及和共生菌群产生发酵反应从而对人类产生一系列的有效物质，例如维生素K。结肠，又称回肠（Colon），她分为升结肠（ascendingcolon），横结肠（transversecolon），降结肠（descendingcolon），和乙状结肠sigmoidcolon)。而直肠（rectum）是肛门上面肠道的最最后一部分。（如图）
结肠癌的风险因素主要是生活方式，老龄化，家庭病史（基因），还有肥胖。生活方式包括吸烟，过量酒精，运动量不足，多红肉以及加工肉制品的饮食。还有别的风险因素例如发炎性肠道疾病例如溃疡性大肠炎(UlcerativeColitis)和克隆氏症（Crohn’sDisease）。
如何降低结肠癌的风险？
基因我们没得选，年龄的印记虽然在脸上，我们尚可有高科技可以逆流，对我们身体器官的摧残我们却无能为力。也就是说年龄是众多癌症的风险因素之一。但是戒烟，降低酒精摄取量，多运动虽是老生常谈但我还是在要此稍微叨叨一下。还有就是均衡饮食，控制红肉的摄取量，再就是screening筛查！
为何筛查直肠癌？
正如我们之前的宫颈癌篇章所说的，所谓筛查就是在还没有症状的时候把一些癌症或者其他疾病诊断出来，这样我们才更可能在早期发现还没有扩散的癌症，更有可能让癌症痊愈，在治疗癌症的方式上更有主动权和选择性。即使病人在接受治疗之后，因为癌症早期治疗方式的多样性和较少的对人体的侵入性，生活质量也能更好一些。
加拿大女性肠癌发病率从年开始下滑，男性从年开始下滑。最有可能的解释便是肠癌的筛查。一是开始筛查的时间与癌症发病率的下降时间吻合。二是逻辑上也是一大理据，筛查能够查出癌变前期的细胞病变如结肠息肉，而结肠息肉和结肠或直肠癌的发生有紧密联系，特别是高风险的息肉，而筛查，特别是肠部内窥镜能够勘探出肠壁内部是否有息肉，如有则将其摘除，可将癌症前期病变扼杀在摇篮里。
加拿大安大略省的筛查年龄和时间
加拿大最新的CanadianTaskForce肠癌筛查医疗指南与之前有很大的改变：CanadianTaskForce建议不应该再用以往的更具有侵入性的结肠镜（colonoscopy）进行低风险病人的常规筛查。所谓低风险就是那些没有家族和个人肠癌病史，以及没有增加肠癌风险的慢性肠炎的病人。
最新的年Canadataskforc医疗指南建议所有50岁到74岁的低风险病人每两年做一次隐血测是（FecalOccultBloodTest,简称FOBT，又称为Stooltest），或者每十年做一次软式乙状结肠镜（FlexibleSigmoidoscopy,简称FlexSIg）.他们所给出的原因便是综合所有临床佐证数据，现在没有确凿直接的证据证明肠镜比软式乙状结肠镜更具优势。当然，由于其他一些医学协会的医疗指南还没有改变，所以现在还遵循年Canadataskforce的医疗指南的安省的医生也有很多，现在没有绝对的对错，我们静观其变。
筛查结肠癌的方式：隐血测试和软式乙状结肠镜
便隐血测试（FecalOccultBloodTest,简称FOBT，又称为Stooltest）就是看看我们的便便中是否有微观的肉眼看不到的血细胞。这个测试可以在家完成，分三天每次花几分钟的时间就可以。但您需要到您的家庭医那里要一个FOBTkit（如下图）
这个FOBTkit里面有连在一起的三张小卡片，可以将自己的粪便样本涂抹到这些卡上。每天取一次样本，涂一张卡片。三天收集完三份样本涂完三张卡片。之后就可以把样本通过已付费的包括在kit以内的信封寄到实验室。接下来会有试验室人员对样本进行检测。如果确定有血，会报告给家庭医生，然后医生会安排肠镜进行对肠癌的排出。如果真的是阳性，也不要太担心，因为大部分的肠道出血不代表癌症，但是还是需要用肠镜将其可能性排出。还有有的时候是假阳性，这就需要你们在做此测试前几天根据说明书上的指示避免一些食物以及维生素例如铁的摄取。
软式乙状结肠镜（FlexibleSigmoidoscopy,简称FlexSig）拥有大约有小拇指粗，60厘米长的有前段内置摄像头的软管。可以窥探到直肠，乙状结肠，和降直肠的下端，如有息肉等癌前期的良性肿瘤可即时将其通过肠镜内设触角摘除。
再声明一下我们这篇里所说的是低风险无症状病人的常规筛查，如果您是高风险病人，例如有家族肠癌史或者慢性的可增加肠癌风险的肠炎，请见您自己的医生由其来判断您是否需要更紧密的筛查追踪。当然，再次强调一下，所谓筛查是针对没有症状的病人，而如果您有症状例如便血，贫血，排便习惯改变，体重减轻，疲倦之类的症状，这就需要诊断或者排除诊断而不是筛查，这时候您必须遵循自己医生的建议。
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