38岁的何先生患有胃溃疡2年,不久前因颊繁参加婚宴、寿宴和朋友聚餐,饮食不节,出现上腹胀痛、呕吐、反酸和嗳气症状,他自我诊断为溃疡复发,自服奥美拉唑胶囊1周未见效,故到某乡镇卫生院就诊。乡医诊断为胃溃疡急性发作,给予作用更强的质子泵抑制剂兰索拉唑胶囊口服。经服用兰索拉唑胶囊1周后,何先生反酸、嗳气症状缓解,但腹痛症状加剧,并出现腹胀、腹泻、口干、便秘等症状,医院作进一步检査、治疗。医院医生诊断为使用质子泵抑制剂所致的不良反应(消化系统损害),给予减轻药物剂量,并加用解痉药、助消化药和促胃动力药治疗。经上述治疗4天后,何先生上述症状缓解:15天后上述症状消失。
质子泵抑制剂对胃肠道的不良反应,部分患者表现为腹痛、腹胀、腹泻、恶心、口干、消化不良、便秘等不适症状,一般不需要停药,症状较轻者停药后可自行绶解解。其中奥美拉唑可诱发急性胰腺炎,其作用机制尚不清楚;兰索拉唑可导致结肠炎,经乙状结肠镜检査正常或轻微异常,通常经过病理检査才得到确诊。
患者的不良反应症状多为一天数次、连续多日的严重水样性腹泻,使用替硝唑、甲硝唑以及氟哌酸等药物抗菌治疗无效,有患者在停用兰索拉唑后,腹泻症状在24小时至1个月内渐渐消失;有的患者再次使用兰索拉唑后,结肠炎症状复发。治疗原则:使用解痉药(如阿托品等)、助消化药(如乳酶生等)、促胃动力药(如多潘立酮等)等。
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