溃疡性结肠炎患者血清25-(OH)D水平与疾病活动性的相关性
林艳1，周然2，林连捷1，金玉1，曹勇1，郑长青1（1中国医院消化内科；2医院消化内科）
《解剖科学进展》，20(2)：-
一般资料
炎症性肠病（IBD）是一种慢性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）及克罗恩病（CD）。目前认为该疾病为多因素相互作用所致，参与IBD发病的主要因素包括环境因素、遗传因素、感染因素及免疫因素。维生素D不仅参与钙、磷代谢，而且是癌症和其它慢性疾病风险的独立相关因素，具有抗细菌感染和免疫调节作用。维生素D对感染、免疫的广泛作用说明其具备影响IBD发病的理论基础，维生素D或其受体功能不足可能参与IBD的发病，研究显示IBD患者存在维生素D缺乏。
研究对象
收集中国医院就诊的40例溃疡性结肠炎病人，其中男24例，女16例，年龄21～68岁（41.2±10.8）岁。入组病人排除慢性消耗性疾病、内分泌代谢性疾病及肝肾功能异常。选取30名健康体检者为对照组，其中男18例，女12例，年龄18～66岁（37.9±11.2）岁，其性别、年龄与UC组匹配。对照组排除绝经期女性，无服用影响骨代谢药物史。
方法
1、检测血清25-(OH)D水平
维生素D缺乏的界定标准：维生素D正常：＞30ng/ml；维生素D不足：20-29ng/ml；维生素D缺乏：＜20ng/ml。
2、疾病活动指数(DAI)的评估
应用Mayo评分方法对UC病人的疾病活动度进行分级。记录UC患者大便性状和便血情况，结肠镜下黏膜外观由经验丰富的内镜医师评估，医师总体评价由3名主治医师共同评价。Mayo评分≤2分且无单个分次评分＞1分为疾病缓解期，Mayo评分＞2分为疾病活动期。UC组病人12例（30%）为缓解期病人，28例（70%）为活动期病人。Mayo评分标准见表1。
结果
1、血清25-(OH)D水平
溃疡性结肠炎患者与对照组血清25-(OH)D水平比较：UC组25-(OH)D水平为（15.8±12.3）ng/ml，显著低于健康对照组（42.5±26.7）ng/ml（P0.05）。
2、血清25-(OH)D水平与UC患者临床资料相关性分析
40例UC病人，血清25-(OH)D水平正常18例，血清25-(OH)D水平缺乏者22例。血清25-(OH)D水平与患者临床资料的相关性分析显示：与患者性别、病程、吸烟史、是否应用抗生素、是否应用非甾体类抗炎药、是否应用氨基水杨酸均无相关性。但与皮质激素的应用明显相关（r=0.44，P=0.），详见表2。
3、血清25-(OH)D水平与UC患者疾病活动性的相关性
40例UC病人，活动期28例，缓解期12例。根据维生素D水平将其分为正常、不足及缺乏三组。血清25-(OH)D水平与UC患者疾病活动性比较具有相关性（P0.05，表3）。
讨论
本研究纳入生活环境及日照时间相仿的溃疡性结肠炎及健康人群，检测其血清25-(OH)D水平，结果显示溃疡性结肠炎患者血清25-(OH)D水平低于健康对照组（15.8±12.3ng/mlV42.5±26.7ng/ml，P0.05），此研究结果与国内外的相关研究一致。
总之，研究提示溃疡性结肠炎患者机体维生素D储备降低，维生素D缺乏与疾病活动性相关，尤其是应用糖皮质激素的活动期患者，提示维生素D可能参与溃疡性结肠炎的发生发展。
（来源：本文由南京大成医药整理编辑）
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