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来源：生命时报（ID：LT）

早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。胃癌的扩散和转移有以下途径：

1.直接浸润

贲门胃底癌易侵及食管下端，胃窦癌可向十二指肠浸润。分化差浸润性生长的胃癌突破浆膜后，易扩散至网膜、结肠、肝、胰腺等邻近器官。

2.血行转移

发生在晚期，癌细胞进入门静脉或体循环向身体其他部位播散，形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等处，以肝转移为多。

3.腹膜种植转移

当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。直肠前凹的转移癌，直肠指检可以发现。女性病人胃癌可发生卵巢转移性肿瘤。

4.淋巴转移

是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。胃癌的淋巴结转移率和癌灶的浸润深度呈正相关。胃癌的淋巴结转移通常是循序逐步渐进，但也可发生跳跃式淋巴转移，即第一站无转移而第二站有转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。

　“胃疼？光荣！肯定是忙工作忙出来的。”看看上边的一段介绍，就知道多么可怕。这句调侃的玩笑话，道出不少人的心声，却不知道胃癌有多么可怕。没日没夜加班、不按时吃饭、饥一顿饱一顿……

　　胃不好是现代人普遍的毛病。事实上，胃远比我们想象的还要脆弱，生、冷、硬、酸、辣等刺激性食物都会影响胃的工作。

　　中国有肠胃病患者1.2亿，消化道溃疡发病率10%，慢性胃炎发病率30%，是当之无愧的“胃病大国”。

受访专家：

医院消化科主任刘思德

医院消化内二科主任刘瑞雪

中国中医科学院研究生院教授杨力

胃癌病因：

1.地域环境及饮食生活因素

胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。

2.幽门螺杆菌感染

我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌；幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。

3.癌前病变

胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。癌前病变系指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变，是从良性上皮组织转变成癌过程中的交界性病理变化。胃黏膜上皮的异型增生属于癌前病变，根据细胞的异型程度，可分为轻、中、重三度，重度异型增生与分化较好的早期胃癌有时很难区分。

4.遗传和基因

遗传与分子生物学研究表明，胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。胃癌的癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展过程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变，而基因改变的形式也是多种多样的。

当心8大危险分子伤胃

1

辛辣刺激的食物

　　辣椒是很多人离不开的调味品，对健康也有诸多益处。但辣椒素会引起胃酸分泌增加，刺激黏膜充血水肿，加速肠胃蠕动，引起腹泻、腹痛等症状，对消化功能也会有影响。

2

腌菜

　　不合格的腌菜中含有大量亚硝酸盐，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，有致癌作用。日本是胃癌高发国，就与其腌制保存蔬菜有关。

3

烟熏和油炸食物

　　腊肠、腊肉等烟熏食物含盐量高，会损害胃黏膜，其中还有大量致癌物，如苯并芘和环芳烃。油炸、烧烤食物中也含有此类致癌物，都应该少吃。

4

酒精

　　酗酒除了伤肝，也会伤胃。临床观察发现，1/3~1/2的胃癌患者有长期饮酒史，尤其以喝白酒为主，有些人持续喝了二十多年。

　　酒精会对胃黏膜造成损伤，黏膜被长期反复刺激，不断经历损伤、修复、再损伤的过程，就会导致慢性炎症，最终为肿瘤发生埋下祸根。

5

寒凉的果蔬

　　夏天吃块西瓜固然神清气爽，但胃却有些受不了。这些寒凉的果蔬会让胃受到刺激，导致消化能力下降。

6

生冷的海鲜

　　海鲜性寒，原本就会加重胃的负担。如果吃得过多，尤其是吃未经加热的生鱼片、生蚝等，蛋白质就更不易消化了，容易导致胃功能下降。

7

甜腻多脂的食物

　　有的人一顿饭能吃下一个肘子、一整个小蛋糕，而这些高糖、高脂肪、高蛋白的食物吃多了，会加重胃的负担，导致厌食、腹泻、肠胃功能紊乱等胃部症状。

冷饮

　　冷饮、冰棍及凉的饭菜会让胃内温度降低。而很多消化酶的正常工作需要适宜的温度，这就会影响胃酸分泌和消化酶的作用。

南瓜

　　据《滇南本草》和《本草纲目》记载：南瓜性温，味甘，入脾、胃经。也就是说，南瓜对于养护脾胃很有好处。

　　从现代营养学的角度分析，南瓜含有丰富的胡萝卜素、B族维生素、维生素C和钙、磷等成分，是健胃消食的高手。其所含的果胶可以保护胃肠道黏膜免受粗糙食物的刺激，适合患有胃病的人食用。而且，南瓜所含成分还能促进胆汁分泌，加强胃肠蠕动，帮助食物消化。

　　南瓜烹饪方法多样，可蒸食、熬粥或煲汤。

小米

　　中医认为，小米味甘性平，入肾、脾、胃经，《本草纲目》也有小米“治反胃热痢，煮粥食，益丹田，补虚损，开肠胃”的记载。

　　从营养方面来看，小米特别出色的地方是它的铁和维生素B1含量优于小麦、大米和玉米，特别适合孕妇、哺乳期女性食用。小米的膳食纤维含量在粗粮中偏低，口感细腻而容易消化，也适合6个月后的婴幼儿食用。

　　小米可单独熬煮成粥，也可添加大枣、百合等熬成营养粥品，还可以和大米一起煮成“二米饭”。

红薯

　　《本草纲目》、《本草纲目拾遗》等古书记载，红薯有“补虚乏，益气力，健脾胃”的功效，使人“长寿少疾”。

　　现代研究表明，红薯中含有大量膳食纤维，能帮助刺激肠胃蠕动和消化液的分泌，保护肠胃。此外，红薯富含大量的胡萝卜素，对儿童以及老人的视力都有益处，并且还富含钾、铁和维生素B6等营养素。红薯可以直接煮食，也可用来熬粥。

山药

　　中医认为，山药性平、味甘，归肺、脾、胃、肾经。历代古书对山药的平补作用均有记载，《本草纲目》中提到，山药益肾气、健脾胃。据记载，慈禧为健脾胃而吃的“八珍糕”中就含有山药成分。

　　从现代营养学的角度分析，山药含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质，能促进消化、改善胃肠功能。

　　山药吃法多样，可将山药与大米、小米、红枣等熬成杂粮粥，也可将山药研细磨粉后与米粉混合，熬成糊糊喝，还可将山药蒸熟后制成蓝莓山药食用。

姜

　　中医认为，生姜汁味辛、性温，入肺、胃、脾经。《食疗本草》说它“止逆，散烦闷，开胃气”。《本草拾遗》记载生姜“去冷除痰，开胃”。生姜在中药中常用以治疗恶心、呕吐，对胃病患者很有帮助。

　　现代药理研究表明，姜富含的姜辣素能刺激消化道的神经末梢，引起胃肠蠕动，增加唾液、胃液和肠消化液的分泌，从而健脾胃、增食欲。

　　姜除了用作调味料外，还可以用来泡水喝。

帮你定制养胃时间表

7:00喝杯温开水

　　可以湿润口腔、食管、胃黏膜，冲刷附着于黏膜的黏液和胆汁，促进胃肠蠕动，为进餐做好准备。还可以补充身体流失的水分，但不宜过多饮水，约毫升即可，以免冲淡胃酸，影响消化。

　　不宜喝凉水，以免对胃部造成刺激。还可以练习叩齿下，或者张嘴、舌尖抵住前腭（上牙堂前部），有助唾液分泌，而唾液中含有的淀粉酶可助消化。

7:30早餐不能省

　　研究表明，经常不吃早餐引发胃病、十二指肠溃疡的几率高达36%，还易导致低血糖、记忆力下降，增加胆结石患病风险。

　　一份好早餐应包含谷类、奶类、肉类、豆制品、水果和蔬菜等。此外，早餐不宜吃辛辣刺激性食物，以免在空腹状态下损伤胃黏膜。吃的速度不宜过快，如果时间允许，可以持续20~30分钟。

10:00起身走一走

　　放下手中工作，小歇片刻，做一些简单的肢体放松运动，有助于早餐消化。顺便喝点水或吃点水果，可以补充水分和维生素，稀释血液、促进血液循环和代谢废物排出。

11:30午餐补蛋白

　　午餐应注意补充优质蛋白，比如瘦肉、鱼类、豆制品。冬季午饭前可以喝点汤，因为在食物比较干而唾液分泌不足的情况下，适量的汤水有益于消化和吸收。

　　饱餐后宜站立一会儿，不要坐卧或下蹲、弯腰，以免腹压过高诱发胃食管反流。餐后不宜立即快走或奔跑，以免引起胃下垂或腹部痉挛痛。

13:00打盹儿助消化

　　如果有时间，最好能美美地睡个午觉，只要半个小时，就能让大脑得到休息，多分些循环中的血液去供应胃肠道，以促进营养物质的消化吸收。但最好别趴在桌上午睡，以免压迫腹部，造成胃肠胀气。

17:30晚餐宜清淡

　　进食量以七分饱为好，并注意补充杂粮和新鲜蔬菜。因为晚上睡眠中心跳和血液循环都比白天慢，胃肠运动也会减慢，如果进食大量高脂肪、高热量食物，易使血脂高，使血流更缓慢，不但易导致消化不良、肥胖，还会增加心脑血管意外风险。

　　杂粮和蔬菜不但可预防高血脂，还可以增加维生素摄入、促进胃肠蠕动，防止便秘。

19:00散步防受寒

　　饭后尽量不要躺着或久坐，可散散步、做做运动，但应注意，餐后半小时内最好别做剧烈运动。

　　此外，由于胃靠近腹壁，只有少量肌肉和脂肪等在外围包裹，容易受凉。因此，在冬季外出散步、锻炼身体时，一定要做好保暖工作，运动时护好腰腹。尤其是老年人、体质较弱者更要防寒防感冒。

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