1.男，45岁。慢性腹泻6年。每日大便3～4次，便中有少量黏液脓血，抗生素治疗无效。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。结肠镜检查：直肠、乙状结肠多发糜烂及浅溃疡。首选的药物是（）

A.口服硫唑嘌呤

B.口服柳氮磺砒啶

C.静脉应用环孢素

D.口服泼尼松

E.静脉应用甲泼尼龙

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B

患者出现黏液脓血，抗生素治疗无效，结肠镜检查：直肠、乙状结肠多发糜烂及浅溃疡。诊断为溃疡性结肠炎，症状较轻，首选的药物是口服柳氮磺砒啶。

2.女，31岁。间断腹痛、腹泻10个月。大便3～4次/天，无发热。粪镜检：红细胞及白细胞满视野，应用甲硝唑、左氧氟沙星治疗2周症状无缓解，最可能的诊断是（）

A.阿米巴肠病

B.肠易激综合征

C.慢性细菌性痢疾

D.结肠癌

E.溃疡性结肠炎

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E

略

3.女，22岁。间断腹泻半年。大便3～4次/天，伴下腹部疼痛。既往有肺结核病史。查体：T37.5℃，P90次/分，心肺未见异常，右下腹压痛（+），可触及边界不清包块。实验室检查：ESR60m/h，PPD（++）。最可能的诊断是（）

A.克罗恩病

B.结肠癌

C.肠结核

D.肠易激综合征

E.细菌性痢疾

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C

肺结核病史+低热+PPD实验阳性→肠结核，故选C。

（4～5题共用备选答案）（）

A.横结肠

B.直肠及乙状结肠

C.升结肠

D.降结肠

E.回盲部

4.溃疡性结肠炎最常见的病变部位是

5.肠结核最常见的病变部位是

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4.B5.E

溃疡性结肠炎最常见的病变部位是直肠及乙状结肠。克罗恩病回盲部常见。肠结核最常见的病变部位是回盲部。

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