疾病病因_结肠溃疡

拉肚子一个月还便血,杭州阿姨想不明白感冒

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感冒了，吃点消炎药；口腔溃疡，吃点消炎药；牙疼，还是吃点消炎药……这样的话，你是不是从小听到大？相信很多人的家用小药箱都常年备着“万能”的消炎药，小毛小病都离不开它。但其实，消炎药不能随便乱吃，滥用还可能伤害身体。最近，浙大二院消化内科副主任陈焰连续接诊了两位中年阿姨，她们都出现了同样的症状：腹泻腹痛，还便血，一直治不好。最后一问，她们此前都吃了大量的消炎药。图片来源：新华社（图文无关）

疫情期间感冒

慌得加大剂量吃感冒药

李阿姨来到陈焰医生门诊时，已经拉肚子一个多月，每天跑好几趟厕所，大便里还带血。“医生，医院做过肠镜了，说是溃疡性结肠炎，但吃了药不见好啊。”陈焰拿着她的肠镜报告仔细看了看，觉得图像并不像典型的溃疡性结肠炎，她怀疑这是一次误诊。果然，随后追加的一项检查明确排除了溃疡性结肠炎的可能。那长期的腹泻和便血是怎么回事呢？陈焰又让李阿姨去做粪便涂片检查，结果显示梭状芽胞杆菌毒素呈阳性，这下子明确诊断了——伪膜性肠炎，一种特殊的急性肠炎，因在小肠或结肠的坏死黏膜表面覆有一层假膜而得名。陈焰说，伪膜性肠炎通常会在大量服用抗生素后发生，所以她不断追问李阿姨之前有没有吃抗生素药。一开始，李阿姨连连否认吃过抗生素，后来在医生的引导下才透露：疫情期间有点感冒，她害怕感染新冠病毒，加大剂量吃了一周感冒药。“感冒药？什么感冒药？”“就是头孢啊之类的嘛。”陈焰哭笑不得，这可不就是抗生素。陈焰告诉李阿姨，大多数感冒都是病毒性感冒，头孢类药物对治疗感冒毫无作用，反而引起肠道菌群失调，造成伪膜性肠炎。找到病因后，李阿姨服用了针对性的药，很快就治好了烦人的腹泻。

牙疼起来要人命

吃了一个多月消炎药来压

范阿姨的症状和就诊经历和李阿姨几乎一模一样，同样是腹泻腹痛，伴随便血；同样做了肠镜，被诊断为溃疡性结肠炎，但最后检查出来的结果也是伪膜性肠炎。不过，陈焰询问她用药史时，她倒是很快就“老实交代”：吃了一个多月的消炎药。范阿姨说，她有一颗牙齿经常疼，偏偏在疫情期间发作，脓肿得厉害，半边脸都疼麻了。由于疫情期间口腔科门诊关闭，她不能及时处理发炎的牙齿，只好在家网购了头孢，一吃就是一个月。图片来源：新华社（图文无关）由于用药时间更长，范阿姨的伪膜性肠炎也更加顽固。一开始吃口服的药物，效果反复，再次复发，最后只好住院换另一种药物，才终于康复。

几乎所有抗生素

都可诱发伪膜性肠炎

陈焰介绍说，伪膜性肠炎是一种急性肠道炎症，多发生在50～60岁的中年人，女性多于男性，易发生在大手术和应用广谱抗生素后，“临床上几乎所有的抗生素都可诱发此病。”临床上，伪膜性肠炎最常见于消化道肿瘤患者手术后，或继发于其他严重的全身性疾病，如败血症、糖尿病、尿毒症、心力衰竭等。患者使用了大量的林可霉素、氯林可霉素、氨苄西林、头孢类抗生素等广谱抗生素，从而抑制了肠道内的正常菌群，使难辨梭状芽胞杆菌得以迅速繁殖，产生大量毒素而致病。李阿姨和范阿姨就是大量服用头孢类抗生素才患病的。在中国，很多人把抗生素称为“消炎药”，一有头痛脑热就吃点，这在一定程度上加剧了抗生素的滥用。滥用抗生素除了造成伪膜性肠炎，还会导致“超级细菌”的产生，这类细菌有极强的耐药性，很难被杀死，一旦感染就可以面临无药可医的局面。图片来源：新华社（图文无关）陈焰提醒，抗生素类药物一定要在医生的指导下科学使用，否则非但不能治病，还可能酿成严重后果。另外，长期腹泻用药无效的患者，建议到专科进行进一步的排查。

来源：钱江晚报

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主编：尉洁婷

责编：隋雪

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