炎症性肠病(IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。有慢性、自发性、间歇发作的病程

IBD全身表现：发热、营养及代谢障碍、肠外表现：骨、关节表现最常见，皮肤和黏膜表现以坏疽性脓皮病，结节性红斑常见

1.根据病变范围分：直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、右半结肠炎以及全结肠炎

2.根据病情活动分：初发型、慢性复发型：最常见、慢性持续型、暴发型

3.根据严重程度分：

(1)轻度：最常见。腹泻每日4次以下，便血轻或无，无全身症状，血沉正常

(2)中度：介于轻度和重度之间

(3)重度：腹泻每日6次以上，明显粘液血便；伴发热、脉搏加快，贫血等全身表现；血沉30mm/h

克罗恩病分型

根据病情严重度分：

(1)轻度：指无全身症状、腹部压痛、包块及梗阻者

(2)重度：指有明显腹痛、腹泻、全身症状及并发症者

(3)中度：介于两者之间

IBD的治疗

2.治疗方法：一般治疗、药物治疗、营养支持、手术治疗

3.一般治疗原则：

(1)急性发作期或病情严重时，均应卧床休息，所有克罗恩病患者必须强调戒烟

(2)食用富含营养、少渣、易消化食物，避免牛奶和乳制品注意多种维生素、叶酸和矿物质的补充。要纠正低蛋白血症，必要时禁食给予静脉高营养

(3)腹泻：微生态制剂（乳酸菌素）、双八面蒙脱石，一般不用复方苯乙哌啶

(4)腹痛：可用阿托品、匹维溴铵，中毒性巨结肠不宜用阿托品

IBD治疗药物

1.氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶（SASP）、5-氨基水杨酸(5-ASA)

(1)SASP的不良反应主要有两类:一类是剂量相关的不良反应，如恶心、呕吐、畏食、上腹不适、头痛、皮肤青蓝色和精子减少；另一类为特异性过敏反应，主要有皮疹、肝细胞中毒、粒细胞减少或全血细胞减少、再生障碍性贫血和自身免疫性溶血等，在治疗过程中要定期检查血常规和肝功能。

(2)5-ASA新型制剂疗效与SASP相仿，优点是不良反应明显减少，但价格较昂贵。常用药：美沙拉嗪、奧沙拉嗪、巴柳氮

2.肾上腺皮质激素：

3.免疫抑制剂

4.抗菌药物

6.生物制剂：是基因重组人鼠嵌合抗肿瘤坏死因子-a的免疫球蛋白G亚类(IgG1)单克隆抗体。用于常规保守治疗无效的慢性活动性克罗恩病和有活动性瘘管形成的中、重度克罗恩病患者。适用于对传统药物，如皮质激素、免疫抑制剂治疗无效的顽固性克罗恩病。英夫利昔单抗、阿达木单抗和赛安珠单抗是抗肿瘤坏死因子(TNF-a)的单克隆抗体，多用于常规保守治疗无效的中、重度溃疡性结肠炎和克罗恩病以及有活动性瘘管形成的克罗恩病患者。英夫利昔常见不良反应有输液反应、诱发和加重感染、诱发自身免疫、增加恶性肿瘤风险、脱髓鞘疾病和神经系统疾病、心功能衰竭等。因此英夫利昔禁用于活动性感染，结核病，中、重度充血性心功能衰竭，脱髓鞘疾病及恶性肿瘤患者。

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文章来源于众多药理学期刊

参考十二五规划教材人民卫生出版社第八版《药理学》、第四版《临床药物治疗学》、科学出版社第四版《药理学》、《药物毒理学》等教材

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