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上新翔当重要不可忽视的肠胃疾病

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你有没有过这样的尴尬场景??肚子一阵疼痛,兵荒马乱地找到厕所,却不能“酣畅淋漓”地“一泻为净”。更可怕的是,便便里居然还有血腥的味道!如果这一状态持续,并且越来越严重,医院查一下有没有“溃疡性结肠炎”了。不要小看这个问题,它有可能引起结肠扩张、肠穿孔、大出血甚至癌变等并发症。当然,也不要自己吓自己。如果你在精神紧张、风寒受凉的时候总想去厕所,那也可能只是“肠易激综合征”在作怪。不过,想要了解肠易激综合征和溃疡性结肠炎的区别,你可能还得仔细看一下文章才行。一什么是溃疡性结肠炎?溃疡性结肠炎属于炎症性肠病,可在直肠和结肠内层引起连续性、弥漫性炎症。它是一种慢性疾病,症状可能轻重不等,最常见的症状包括:腹部疼痛、腹泻、黏液或脓血便等。溃疡性结肠炎可累及肝脏、皮肤等器官,甚至引发肠穿孔、大出血、息肉、癌变等并发症,因此需要引起重视,及时诊断、治疗。二溃疡性结肠炎有多常见?溃疡性结肠炎在北美和西欧最常见。在北美地区,溃疡性结肠炎的患病率约为37.5~/10万人。这意味着北美估计有超过75万人受此疾病影响。在亚洲国家,溃疡性结肠炎的发病率明显低于北美,约为5.3~63.6/10万人。不过,《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》指出,我国因溃疡性结肠炎而就诊的人数正在呈快速上升的趋势。三溃疡性结肠炎与遗传溃疡性结肠炎与遗传关系密切。溃疡性结肠炎=53%基因+47%生活方式(需注意,以上影响百分比是基于群体统计的结果,但对于个体而言,遗传与非遗传因素对每个人的影响程度可能不一样。)来自瑞典的双生子研究显示其遗传度约为53%。流行病学数据表明大约5.7~15.5%的溃疡性结肠炎患者的一级亲属中有同样疾病的患者。同卵双胞胎中,同时患病的概率约为6~13%。四家族史如何影响你的患病风险?家族遗传史是溃疡性结肠炎的主要患病原因。如果家庭有一级亲属患病,那么你的患病风险是正常人群的4.08倍;如果有二级亲属患病,那么你的患病风险是正常人群的1.85倍;如果有三级亲属患病,那么你的患病风险是正常人群的1.51倍。五除了遗传,这些因素也会造成影响

1.性别

来自北美的研究数据显示溃疡性结肠炎在男性中比女性更常见。并且,男性在50~60多岁时比女性更容易被诊断出溃疡性结肠炎。

2.年龄

虽然溃疡性结肠炎可能发病于任何年龄段,但研究发现,在15~30岁以及50~70岁是溃疡性结肠炎的两个高发年龄段。

3.吸烟

吸烟是溃疡性结肠炎发病的保护性因素。研究发现,吸烟可以降低溃疡性结肠炎的发病率。目前仍在吸烟的人群患溃疡性结肠炎风险降低了一半;如果已经戒烟,在戒烟2~5年后发生溃疡性结肠炎风险会明显反弹。虽然吸烟有助于预防溃疡性结肠炎,但是吸烟也会增加患肺癌、食管癌等疾病的风险,所以不建议大家通过吸烟来预防溃疡性结肠炎。

4.阑尾切除术

阑尾切除术可减少溃疡性结肠炎的发生,是目前公认的溃疡性结肠炎保护因素。有研究发现在20岁之前进行阑尾切除术能够使溃疡性结肠炎的发病概率降低70%,也有研究发现,在10岁之前进行阑尾切除术降低溃疡性结肠炎发生的作用更加显著。

5.感染

胃肠道感染(如沙门氏菌、志贺氏菌和弯曲杆菌)会使溃疡性结肠炎的风险增加一倍。急性肠道感染可能使肠道菌群发生改变,进而导致胃肠道免疫功能失调,引发持续的肠道炎症。

6.饮食因素

饮食对于溃疡性结肠炎的作用是双向的。经常食用加工红肉、含糖饮料、酒精、高脂肪食物等会增加患病风险。高脂饮食的影响尤其大,因为过多的脂肪和胆固醇使血液处于高凝状态,影响结肠粘膜血液供应,从而造成结肠粘膜损伤。相反,经常食用蔬菜、水果以及富含维生素C的食物可以起到预防作用。对于已经患病且处于疾病活动期的人,建议进食富含动物蛋白和可溶性纤维的食物,少吃富含脂肪、单糖和不溶性纤维的食物。六溃疡性结肠炎的诊断医生会要求患者检查血液、粪便,必要时还会通过结肠镜来帮助诊断。血液检查能够判断患者是否存在炎症和贫血,粪便检查能够判断患者的粪便中是否存在便血和黏液,也能够帮助排除一些肠道感染等情况,而结肠镜等影像学检查能够直观反映结肠、直肠内部的溃疡、肿胀和异常生长的组织。七溃疡性结肠炎的治疗根据溃疡性结肠炎的症状轻重,治疗方案也有很大不同。轻中度的溃疡性结肠炎常以口服水杨酸制剂作为主要的治疗药物,重症患者则需要使用糖皮质激素、免疫调节剂或生物制剂。部分患者需要进行手术。此外,由于患者常发生腹痛、腹泻,易导致营养不良,因此建议进行营养支持治疗。八溃疡性结肠炎与肠易激综合征有腹痛、腹泻和大便改变不一定是溃疡性结肠炎,也很有可能是肠易激综合征。患有肠易激综合征的人,在遇到冷热刺激、精神焦虑或者饮食改变的时候,就容易出现上述症状,与溃疡性结肠炎颇为相似。过去,人们认为溃疡性结肠炎和肠易激综合征是两种完全不同的疾病,不过近几年的研究结果则表明两者在临床表现、病因和发病机制上都有相似之处,并且部分溃疡性结肠炎患者在缓解期也会表现出类似于肠易激综合征的症状。下面就简单说说两者的异同之处。从症状看,溃疡性结肠炎和肠易激综合征都有腹部疼痛、排便习惯改变等症状。不过,溃疡性结肠炎的症状进行性加重,且存在黏液性脓血便,这是肠易激综合征患者所没有的。此外,肠易激综合征患者的肠道结构没有器质性病变,而溃疡性结肠炎患者的肠道存在黏膜慢性炎症,以及血清学和肠道外观的改变。从发病机制上看,溃疡性结肠炎和肠易激综合征可能具有相同的病理生理学机制,包括肠上皮通透性增加、肠道菌群改变、持续存在肠粘膜免疫激活、肠道动力学改变及生活应激可影响临床症状等。总之,溃疡性结肠炎和肠易激综合征既有相似,也有不同。目前,临床实践中普遍强调精神心理因素在肠易激综合征发展中的作用,而认为溃疡性结肠炎是遗传易感性、免疫应答、肠道因素和生活环境因素的共同作用结果。

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