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“基础医学”系列

是“大国医者”的组成部分

通过通俗易懂的文字

讲解如何预防和治疗各种疾病

年的8月底，日本首相安倍晋三因患溃烂性肠炎，向国会提出了辞职请求。当全球舆论聚焦安倍的病情时，一条新闻“爆炸”了人们的眼球：贵为首相的安倍，竟然吃“粪便”治疗疾病。

好多人大呼不可思议！其实，这是古老中医使用过的治疗手段。所谓“吃粪”并不是直接吞咽人的排泄物，而是服用或灌用“粪”的“清水”，一种叫做“金汁”的东西。

古老的“金汁”疗法

看过《延禧攻略》的朋友，肯定知道什么是“金汁”。剧中的高贵妃因遭受铁水灼伤，后又受到“金汁”的感染，最后死于细菌中毒。

“金汁”又称“粪清”，具有一定的药用价值。用“粪清”作为治病的中药，在我国有着悠久的历史，《肘后备急方》《本草纲目》《伤寒论》《金匮要略》等著名医书中，对此疗法都有记载。

东晋时的葛洪在《肘后备急方》中，记载了当时用“粪清”治疗食物中毒和严重腹泻，“绞粪汁，饮数合至一二升，谓之黄龙汤，陈久者佳”。明代的李时珍在《本草纲目》中，记载了粪水“性寒、无毒”，服用可治疗严重腹泻、发热、呕吐和便秘等疾病。

到了清朝光绪年间，“泉郡施药局”根据传统民间秘法，炮制“金汁”入药。制作过程和“酿酒”过程，颇有一点异曲同工之妙。药工曾详细记录：

1、须用10岁左右的健康童男的粪便，而且要在深秋时节收集这些男童的粪便。

2、将收集的一担担粪便，先倒入大木桶，加入“上等”的井水，伴入红土，用力搅拌、淘洗，去除杂质。

3、再用细纱布过滤，将粪水倒入陶瓮，用碗碟盖住陶瓮口，最后用加盐的黄土加封，埋入两米以下的土中。这样至少存放20至30年，越久越清越好。上层清液可入药，即医家所说的“金汁”。其汁微黄，无毒无味，疗暑热，去清毒，效果极佳。

现代医学揭秘“粪菌移植”的药效

古代中医如此不可思议的疗法，看似毫无科学依据，其实有着很高的临床价值。

现代医学证明了“粪菌移植(FecalMicrobiotaTransplant)”的科学性，即采集健康人的粪便，溶解于等渗盐水中，经过搅拌、离心、过滤后，形成均一溶液，即“粪菌液”。可选择“鼻肠管”、结肠镜等方式，将“粪菌液”移植到患者的肠道。因其生物种群与肠道菌群相似，对于炎症性肠病、难辨梭状芽孢杆菌感染、肠易激综合症等（因肠道菌群紊乱导致的）炎症疾病，具有良好疗效。

年，美国医生用健康人的粪便灌肠，成功治疗了4例严重的伪膜性肠炎患者，开启了西方现代医学利用人粪治病的先河。年后，粪菌移植用来治疗难治性难辨梭状芽孢杆菌感染的价值，逐渐得到医学界重视。年，“粪菌移植”入选美国《时代》杂志“世界十大医学突破”，粪菌移植疗法从此不再是不入流的“民间偏方”了。

年1月，《新英格兰医学杂志》刊登了一篇用粪菌移植的方法，治疗艰难索状芽孢杆菌引起的顽固性腹泻的临床研究报告，引起了媒体很大的轰动。

根据这篇论文的研究成果，医院招募了名患有这种疾病的腹泻病人，采用双盲、随机对照试验设计，分成三个组，进行试验：

1）单独使用万古霉素；

2）使用万古霉素＋洗肠；

3）使用万古霉素＋洗肠＋粪菌移植。

临床统计数据显示，采用第三组粪菌移植的16名患者，治癒率达到93.8%，而其他两组只有30%。

安倍无奈接受了“粪菌移植”

根据安倍自己的叙述，他已经把治疗溃烂性肠炎的治疗方法，都试了个遍。先是使用水杨酸类制剂、皮质类固醇和生物免疫制剂。当这些药物产生耐受后，从年开始，他使用美沙拉嗪（一种新的水杨酸制剂），由于治疗效果显著，他才决定再次入阁，成为日本首相。

但是，美沙拉嗪也渐渐开始耐受，安倍便换了注射皮质类固醇，但这种针剂引发了面部浮肿和抑郁症。

安倍说，为了每天能正常睡眠，他经常睡前喝一杯葡萄酒或者服用长效安眠药。面对沉重的政府工作，每天要服用多种药物的安倍，还是拼命坚持了多年。

年，安倍终于同意接受“粪菌移植”疗法。他思考再三后，决定选择与自己最亲的人的粪便。妻子和家族中的其他健康男性成员，欣然接受了这个任务。

提供粪便的家属，要经过多次医学检测，包括近3个月内不曾使用任何抗生素、泻药、减肥药物和免疫抑制剂等。不仅如此，他们还要接受肠镜筛查、幽门螺旋杆菌测试、肠道寄生虫筛查和其他传染疾病的检测。

年，首次接受了“粪便移植”疗法的安倍，身体状况曾经一度大有改善。

可是，到了年，安倍的溃烂性肠炎又开始发作，甚至出现了吐血的症状。在医生的百般催促下，安倍接受了长达7小时的医学检测。医生不仅做了肠镜，还截取了结肠的样本，做病理切片化验。

折磨了安倍48年的顽疾

据安倍自己叙述，他在读初中的时候，就已经患有溃烂性肠炎。每当期末考试，学业压力比较大的时候，肠炎发作的次数就越频繁。如今，他已经被这个顽疾折磨了近48年。

临床数据显示，溃烂性肠炎如果反复地复发，超过了15年，溃烂性肠炎就有癌变的可能。若超过25年，癌变的几率会上升到15%以上。

日本媒体报道说，由于安倍晋三长期饱受溃烂性肠炎的苦楚，目前已经有了一期肠癌的症状。值得注意的是，由长期溃烂性肠炎导致的肠癌和传统的结肠癌有本质的不同。结肠癌的癌细胞，通常病发于肠道黏膜的表面，而溃烂性肠炎导致的肠癌，病发于肠道黏膜之下，肠镜的内窥检查，也很难观察到癌变的症状。溃烂性肠炎一旦发生癌变，具有更高的隐蔽性，临床诊断的难度更大，治疗周期也更长。

无法治愈的溃烂性肠炎

慢性肠炎(InflammatoryBowelDisease)在临床上，分为溃烂性肠炎(UlcerativeColitis)和克罗恩病(Crohn’sDisease)。两种病症的主要区别：溃疡性肠炎的病变是连续的，通常会引起肛门病变；克罗恩病的肠道病变是不连续的，很少牵扯到肛门。溃疡性结肠炎只侵袭肠道粘膜和粘膜下层，克罗恩病则会侵袭到肠道肌层。医学上把这两个病加以区分，主要是治疗方法和预后的不同。

时至今日，现代医学仍然无法找到这类疾病的病因，也无法治愈。环境和遗传因素，通常被认为是导致慢性肠炎的直接原因。

溃烂性肠炎的第一次发病，通常在青壮年，临床症状是反复发作的腹泻、黏液性便血、高烧和腹痛，一次病程大多长达4～6周。严重的患者还会出现口腔溃疡和外周关节炎的症状。

长期腹泻会导致病人出现贫血、营养不良和异常消瘦的状态。轻者每天大便三四次，重者每日大便数十次不止。日本媒体披露，病症严重的时候，安倍每天上厕所的频率，竟然高达20次以上。

由于溃烂性肠炎无法治愈，患者要终身带病生存，被医学界称为“不死的癌症”。《柳叶刀》今年发表的一篇文章，回顾了近50年的数据(-)发现：溃烂性肠炎患者发展为结直肠癌的风险，比普通人高了1.7倍。目前中国的患病比例，大致是十万人中有11人。

年，美国药监局批准杨森制药研发的乌司奴单抗(Stelara，中文商品名喜达诺)，用于治疗“中重度活动性溃烂性肠炎”的成人患者。该药物可以缓解患者的临床症状，期限约为92周。美国目前还有多个针对溃烂性肠炎的临床药物，正在临床试验中。今年6月公布的S1P受体调节剂Ozanimod(Zeposia)，在关键性的临床三期中，表现十分积极。

我们希望安倍能早日摆脱溃烂性肠炎的苦楚。同时，希望阅读本文的读者，凡是超过40岁的健康人，至少每五年要做一次肠镜检查，把任何隐患都扼杀在摇篮里。

感谢您的支持！

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