白癜风早期症状 https://m-mip.39.net/man/mipso_4577569.html上一篇我们讲了各种化验指标的检验目的和临床意义，但不知道大家有没有注意到这句话：任何检查均不能完全代替内镜。
这又是为什么呢？
今天将对炎症性肠病病情评估常用的检查手段一一介绍，希望对您有所帮助。
内镜
大家知道，消化道是一个管状的人体器官，从口腔往下，分别为食管、胃镜、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠、直肠、肛门。因为炎症性肠病，特别是克罗恩病的发病部位可能全消化道的任何一处，所以如果要完整评估病情，有时需要使用消化科的所有内镜武器，包括胃镜、结肠镜、胶囊内镜、小肠镜。其中胃镜和结肠镜使用的频率最多。
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在明确病因时，我们需要通过内镜寻找病变的位置，观察病变特点，并进行组织活检，获得显微镜可以观察的标本来明确和排除诊断。
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在病情评估时，内镜占据了非常重要的地位。因为研究者们发现无论是通过症状评估还是利用血和粪便指标来监测，总不能准确反映肠道的炎症情况。目前主流的学术观念认为，克罗恩病和溃疡性结肠炎的治疗目标是实现粘膜愈合。因此，如果要准确评估治疗效果，内镜检查不可少。
影像学
评估炎症性肠病常用的影像学检查包括：小肠CT，小肠磁共振、肛周磁共振以及胸部CT。
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Rimola,J.,etal.().MagneticresonanceforassessmentofdiseaseactivityandseverityinileocolonicCrohn’sdisease.Gut,58(8),–.
小肠CT和小肠磁共振都是针对小肠的检查。由于小肠位于消化道的最中间位置，长达3-5米，这使得常用的内镜（胃镜和结肠镜）无法完整评估这块“灰色区域”。影像学在这方面给了我们很大帮助。检查前需要喝上为充盈肠腔用的“甘露醇”饮料（会有导泻作用哦），检查时注射碘对比剂或钆对比剂，小肠有病变的肠壁即会“现身”啦！（如上图）
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在病情评估时，影像学除了可以提供我们用于诊断的有力证据（如克罗恩病的全层透壁病变特点），还能评估肠道损伤程度（如有无狭窄、瘘管），有无合并淋巴结肿大需要排除其他疾病。因此影像检查是内科医生不可缺少的“透视眼”，是外科医生驰骋战场的“扫雷工兵”。
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肛周磁共振是评估肛周病变的“金标准”，一些症状和查体不明显的复杂性肛瘘，在磁共振的“天眼”下毫无藏身之处。是病情评估的三把利剑之一。
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需要注意的是，CT有一定放射性，一般情况下不建议频繁检查，小肠CT一般推荐在初次评估病情时使用。磁共振因其对软组织有特别的显影作用，尤其适用于克罗恩病患者尤其年龄小的患者治疗后的复查和疾病监测。另外，增强所使用的造影剂是不适合肾功能不好的患者的。
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胸部CT是肺部常规检查的一种方法，目的是排查合并的肺部疾病（如肺结核等），为鉴别诊断寻找线索，为用药选择提供依据，同时也可以监测药物副作用。
病理组织学检查
相比内镜和影像学检查，病理检查似乎存在感没那么强，却是临床医生非常重要的“老师”。内镜下的表现相像时，显微镜下的诊断可能大相径庭。没有来自病理的依据，炎症性肠病的诊断则无从谈起。对诊断不明确的病人或癌症监测的时候，医生常常需要做多处多块活检，并需要有经验的病理医生来阅片。
”
思考题
这一篇我们重点讲解了炎症性肠病临床常用的检查手段，最后留一道思考题给你。
提问：溃疡性结肠炎的发病位置主要为结直肠，那么常规的评估和监测手段应该是哪项检查？
”
为了让肠子光洁如初，为了更好的生活质量，让我们一起努力吧！
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