69岁的陈阿伯，平时患有便秘，近期他出现了腹痛的症状。于是医院就诊，医生建议做肠镜检查。检查结果发现，陈阿伯的大肠长出了肿物，长度大约5厘米，进一步病理检查确诊为结肠癌中期。家人很疑惑，“平常只有便秘，并没有别的症状，为什么一检查就是肠癌中期呢？”专家表示，肠癌的发生一般需要7-15年的时间，但是因为陈阿伯之前从未做过肠镜检查，导致本来很好处理的息肉成了漏网之鱼，最后变成了癌症。

01

肠癌形成缓慢关键在早诊

年中国癌症新发病例万例，其中结直肠癌55.55万例，占12.2%，排名第二。年中国癌症死亡病例万例，其中结直肠癌28.62万例，占9.5%，排名第五。

结直肠癌的病因尚不明确，遗传、环境和生活方式等多方面因素都可导致肠癌。近90%的结直肠癌是由息肉演变而来。此外，炎症性肠病相关的异型增生也会导致结直肠癌。

肠癌的形成缓慢，肠癌的发生一般需要7-15年的时间，经历以下几个阶段：正常黏膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌变的过程。

息肉阶段

在此阶段进行治疗，5年的存活率可达%。

Ⅰ期肠癌阶段

在此阶段进行治疗，5年的存活率可达94%。

Ⅳ期肠癌阶段

在此阶段进行治疗，5年的存活率仅11%。

所以，早期结直肠癌的最佳早诊阶段在息肉阶段，包括腺瘤和高级别上皮内瘤变。

医生提醒

结肠镜是筛查结直肠癌的“金标准”。其他的筛查还包括粪便潜血试验、结肠CT成像技术、多靶点粪便FIT-DNA检测等。粪便潜血试验灵敏度低、容易受饮食和药物影响；结肠CT成像技术无创伤、灵敏度较高，但是需要严格的肠道准备、放射线辐射风险等；多靶点粪便FIT-DNA检测成本较高，应用尚不成熟。

02

哪些人群需要进行检查？

符合下列任意一条者

1.年龄50岁以上。

2.粪便潜血试验阳性。

3.一级亲属有结直肠癌病史。

4.既往患有结直肠腺瘤性息肉。

5.溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病。

6.本人有癌症史。

7.排便习惯突然改变。

符合以下任意两项者

1.慢性腹泻。

2.慢性便秘。

3.黏液血便。

4.慢性阑尾炎或阑尾切除史。

5.慢性胆囊炎或胆囊切除史。

医生提醒

建议50岁以上的人群都应该做一次肠镜检查，若没发现问题，以后可以每10年左右进行一次肠镜检查。若检查时发现有息肉，切除后的前3年应该坚持每年复查一次。

03

克服认知误区肠镜变轻松

要提高筛查率，除了医生必须重视筛查，患者也要克服认知误区：

1

认为肠镜没必要做

有些患者认为粪便检测、肿瘤标志物能代替胃肠镜。其实，粪便潜血、肿瘤标志物阳性也不一定有肿瘤，阴性也不是肯定没有肿瘤。

2

认为做肠镜很痛苦

肠镜检查过程中，可能有腹痛、腹胀等症状，但大部分患者只要配合好医生操作，不舒服的表现一般较轻。

3

认为肠镜会损伤肠黏膜

其实，只要是熟练的内镜医生操作，一般对黏膜不会造成损伤。

来源：福建中医药大学国医堂

图片：东南快报社健康新闻部

编辑：东南快报社健康新闻部

监制：陈懿萍

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