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溃疡性结肠炎大作战

溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC),简称溃结。病因尚未完全阐明,主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病,常始自左半结肠,可向结肠近端乃至全结肠,以连续方式逐渐进展。临床症状轻重不一,可有缓解与发作相交替,患者可仅有结肠症状,也可伴发全身症状。

溃疡性结肠炎病变早起有粘膜弥漫性炎症,可见水肿、充血与灶性出血,黏膜面呈弥漫性细颗粒状,组织变脆,触之易出血。粘膜与粘膜下层有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸与中性粒细胞侵润。以后因肠腺隐窝底部聚集大量中性粒细胞,即形成小的隐窝脓肿。当隐窝脓肿融合。溃破,黏膜随即出现广泛的浅小不规则溃疡。这些溃疡可沿结肠纵轴发展,逐渐融合成不规则的大片溃疡。由于消瘦、贫血、水电解质平衡失调即丢失大量的蛋白质等,可发生低蛋白血症和营养障碍。

营养支持

1、急性发作期给予清流质膳食或肠内营养,以免刺激肠道黏膜,病情好转后,应采用流质饮食,逐步过渡到充足,无刺激性的少渣半流质膳食,恢复可进食少渣软饭,视患者情况可置入鼻空肠管或内镜下胃造口肠内营养,注入小肠能够完全吸收的要素饮食,重则应采取肠外营养支持。

2、高能量膳食给予足够的能量,以补充经肠丢失的能量和蛋白质,满足机体的需要。每日30kcal/(kg.d)左右,蛋白质1.5~2.0g/(kg.d),腹泻粘液血便不严重时,以半流质、流汁食物为主,宜清淡、易消化、无刺激、低蛋白、少脂肪、少渣食品,荤蔬宜搭配,可食用如猪排骨冬瓜汤等.

3、纠正水,电解质平衡紊乱,补充丰富的维生素和矿物质补充足量的B族维生素,铁和钙等。

4、补充水分,每天应供给~ml,腹泻较严重时,牛奶、奶酪、肉类等高蛋白食物不宜多吃,可饮糖盐水或静脉补液。

5、如同时伴有明显腹胀、恶心呕吐、食欲不振、发热时,少食或禁食让肠道休息或完全休息。

6、以半流质和普食为主,每天可3-6餐,进食时宜细嚼慢咽,利于胃肠道对食物适应和充分消化吸收,减轻进食后腹部不适或疼痛。水果不宜生吃,腹泻次数多或便血明显活动期,宜将水果切成水果丁放入开水中数分钟烫一烫后食用,进入缓解期后食用新鲜水果并不严格禁忌,但宜少不宜多。

预防:

1.注意劳逸结合,不可太过劳累;暴发型、急性发作和严重慢性型患者,应卧床休息。

2.注意衣着,保持冷暖相适;适当进行体育锻炼以增强体质。

3.一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐,补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。

4.注意食品卫生,避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。

5.平时要保持心情舒畅,避免精神刺激,解除各种精神压力。

中医药膳推荐:

①健脾止泻糕:

鲜山药克、赤小豆克,芡实米30克、白扁豆20克、茯苓20克、乌梅4枚、果料及白糖适量。制法:赤小豆成豆沙加适量白糖。茯苓、白扁豆、芡实米共研成细末、加少量水蒸熟。鲜山药去皮蒸熟加入上粉,拌匀成泥状,在盘中一层鲜山药粉末泥,一层豆沙,约6-7层,上层点缀适量果料,上锅再蒸。乌梅、白糖熬成脓汁,浇在蒸熟的糕上。分食之有健脾止泻之功。

②百合粥:

芡实、百合各60克。上两味药放入米粥内同煮成粥,主治脾虚泄泻。

③紫苋菜粥:

紫苋菜克,白米50克,先用水煮苋菜,取汁去滓,用汁煮米成粥,晨起做早餐服之。

④银花红糖茶:

银花30克,红糖适量,泡水饮用。

⑤石榴皮红糖茶:

石榴皮1-2个,红糖适量,泡水饮用。

⑥车前草60克,灶心土60克,生姜3克,水煎服。

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