对于口腔溃疡的治疗,过去常从“上火”论治,如溃疡位于上唇为胃火、下唇为大肠火,舌为心火,常选用清胃散、三黄泻心汤,不效则选用玉女煎,配合局部用药,但以上方法或可控制一时,继而再发,再用此方则无效,或者根本无法控制,病人忍受其痛苦(本人亦曾深为其苦),医者亦不知所以然,但学习了黄煌的经方之后,发现竟然一个简单的经方——甘草泻心汤,便是治疗口腔溃疡的“特效方”,下面结合我的体会叙述如下:
甘草泻心汤属于半夏泻心汤家族,其家族成员主要包括半夏泻心汤,生姜泻心汤和甘草泻心汤,分别是加重某味药而以其命名,即甘草泻心汤为半夏泻心汤增加甘草用量而成,从《金匮要略》中记载治疗“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍黑、乍赤、乍白”,现代人研究此病属于西医的“白塞病”,亦有人认为不仅仅是“白塞病”,但不管怎样,根据其症状的描述,我们知道主要为溃疡,而发为溃疡的疾病主要有口腔溃疡、胃溃疡、皮肤溃疡等,而本方作为治疗口腔溃疡的有效方已得到大多数中医的认可,并屡试不爽。
口腔溃疡,主要以粘膜溃疡、疼痛为主要表现,有一定的自愈性,尤其是突发红肿热痛之溃疡,保持清淡饮食,多休息等多可在半个月内自愈,但对于复发性溃疡,则常迁延不愈,此起彼伏,影响进食,病人常焦虑烦躁,夜不能眠。
对于偶尔发作,尤其是有明显诱因的,如食用辛辣刺激食物导致的口腔溃疡,并患者有口渴多饮,大便干结、舌红苔黄腻等实火表现者,可从胃火亢胜论治,方选清胃散,或采用针灸的放血疗法治愈,但对于因为熬夜或无明显诱因引起,经清热解毒等治疗无效,患者又无明显实火表现的口腔溃疡,则需要首先考虑到甘草泻心汤。
组成:生甘草黄芩黄连法半夏干姜党参大枣
此方可单独用于治疗复发性口腔溃疡,原方无需改动,注意甘草需要选用生甘草,用量宜大于其他药物,可在25-45g。
现代药理研究认为,甘草是粘膜的修复剂,具有“拟肾上腺素”作用,故认为甘草泻心汤可治疗溃疡性疾病主要跟甘草的粘膜修复作用有关,同时甘草泻心汤可以调理脾胃,治疗“寒热错杂之痞证”,复发性溃疡患者因正气弱,不能自行修复溃疡(不能自愈),常常伴有怕冷,不喜寒食等特点,究其体质可能属于寒性,但其溃疡发作,局部又有灼热疼痛之“热”性表现,故也可为“寒热错杂”之证,故可用生姜泻心汤达到寒热平调的作用。
临床上对于中青年之口腔溃疡,体型营养中等,无伴有其他严重疾病者,可单方使用有效,而对于体质偏颇较大,或合并多种疾病,或情况较复杂者,宜可合并其他体质用方,以增加疗效。
现附验案一
-12-2初诊
谭某,男,22岁,书法老师,体型偏瘦,肤色偏白,发作口腔溃疡半月余,自诉从广州回南宁老家,旅途劳累加老友聚会喝酒熬夜,先是牙痛,后口腔多处溃疡,局部红肿疼痛,回广州10余天清淡饮食,牙痛缓解,但口腔溃疡仍存在,平时怕冷,大便每日一次,成形,平时人容易疲倦,肩背冷痛,口干苦不明显,纳可,舌红边齿痕,苔白,因北京治疗白癜风效果好的医院北京治疗白癜风一般需要多少钱
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