病人信息
男29岁
病历提交
孙晓敏
HIM
病历科别：消化内科
病情描述：患者，青年男性，反复血便10余年。病程长，病情渐进性加重，近3年尤重。使用激素效果从有效，效差，到目前无效。近3年加用AZA,CsA,曾有效。目前，患者大便渐增多，脓血便渐多。10天前大便日十余次，几乎全程血便，夜间重，并出现发热，体温最高38.8度，CsA重新调整为mgbidpo并于-05-02重新入院。
初诊疾病类型：难治性uc
病历解答
刘新光大专家
判定科别：消化内科
诊断思路：1.男性，29岁；2.反复血便、脓血便；3.间断复发，病程长；4.病情复杂、变化大；5.用药种类繁多，疗效欠满意。同意目前溃疡结肠炎（慢性复发型、全结肠型、活动期、重度）的诊断。
治疗方案：1.完全赞同目前治疗。2.治疗简单化，诱导缓解治疗以激素（足量）为主，诱导缓解后5-ASA长期维持治疗。3.个体化综合性治疗：包括肠内营养支持、调整肠道微生态环境、全身支持治疗等。4.患者目前未出现重大合并症，故暂不考虑手术治疗。
病情分析：1.诱导缓解的治疗时间欠充分，过快的进入维持治疗阶段。2.患者医院住院治疗，予激素+艾迪莎治疗缓解后予艾迪莎维持，直自年复发，提示对激素仍属应答且有效。但在维持治疗期间减药速度过快，导致短期内复发。3.自年开始，医院都在应用免疫抑制剂联合艾迪莎长期维持，每年均有复发，结果显示该患者对多种免疫抑制剂应答较差，提示溃疡性结肠炎的维持治疗不宜依靠免疫抑制剂。
北京看白癜风哪里医院疗效最好治疗白癜风的土方
转载注明：
http://www.qwoao.com/jbby/6883.html
