李女士今年33岁，两个月前她自感便血、大便中夹杂着白色分泌物，便后肛门处持续疼痛，并有里急后重之感，医院肛肠科就诊。在就诊期间，经肛门指检，医生发现只有一个小痔疮，没有其他问题。但医生同时了解到，李女士曾有溃疡性结肠炎的病史，且已经停止治疗四年之久，遂建议其还是再做肠镜检查，明确病因。最终李女士的肠镜报告显示，离肛门10公分左右直肠段有明显的粘膜糜烂、水肿、溃疡，并覆有大量白色分泌物，诊断为溃疡性结肠炎（直肠型）。

其实李女士本身非常明白，溃疡性结肠炎是一类容易复发的疾病，需要患者自身配合医生进行长期规范治疗，但由于其本人年纪尚轻，不愿长期用药，故在症状好转之后遂自行停药。这四年期间断断续续也感到排便状况不是很好，但一直讳疾忌医，没有进行积极治疗。

医院消化内科主任医师杨长青教授指出，溃疡性结肠炎（简称溃结）是炎症性肠病中的一种，且是一类难治性肠病，绝大部分患者需与其打一场持久战，不能随意自行减药停药，不然容易引起疾病反复。

杨教授介绍，溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可以延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。

腹泻、黏液血便是最常见的症状，另有腹痛、体重减轻、里急后重、呕吐等表现。轻型患者症状轻微，每日腹泻不足2~3次。重型患者腹泻每日6次以上，甚至伴有发热、心慌、气急等表现。

杨教授提醒，如果有以上这些症状，需要及时就医治疗。尤其对于有便血的患者而言，切勿自认为痔疮而草率待之。

说起溃疡性结肠炎的治疗，杨教授介绍主要是内科药物治疗，少数重症患者需外科手术治疗。

杨教授告知，目前治疗用药以水杨酸制剂为主，以美沙拉嗪为代表。症状较重者可以加用皮质类固醇药物，常用的有强的松或地塞米松。有部分重症患者需要使用免疫抑制剂治疗。

不过杨教授提醒，在临床中经常遇到患者依从性不好的情况。不少患者在治疗一段时间，症状缓解后，就自行停药，不再就医。但溃疡性结肠炎是一类容易反复发作的疾病，停药后症状容易“反跳”，并逐渐加重，不经治疗病程十年以上的患者癌变几率可达常人的20倍，因此，患者应高度重视，遵医嘱积极治疗，不要自行停药中断治疗，以免耽误病情。

消化道的疾病和饮食关系总是最密切的，因此，杨教授提醒溃结患者：饮食不能太马虎！

首先少吃粗纤维食物。如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。疾病发作期应忌食生蔬菜、水果，可制成菜水、菜泥、果汁、果泥等。不要用大块肉烹调，要经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等形式。有条件的患者，医院检查一下食物不耐受的食谱，对明确产生机体反应的食物就可以明确避免了。

其次，一定要忌酒；在疾病活动期也不建议喝鲜牛奶及乳制品。

第三，忌刺激性食物。应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱。也不要食用过冷、过热的食物。夏天尤其要避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物。

杨长青教授、主任医师、博士生导师，美国哈佛大学医学院博士后，医院消化内科主任、大内科主任、内科教研室主任，上海市优秀学科带头人。临床以肝、胆、胃、肠疾病的诊治为特长，尤其擅长于疑难、危重病例的诊治，经验丰富，熟练掌握消化内镜的诊断及治疗措施，包括胃镜、肠镜、小肠镜等。

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