你问我答什么是阿弗他溃疡
近期有不少读者问口腔溃疡的那些事，之前我们有推过复发性口腔溃疡的文，让我们来一起重温下。
执业医师考试刚刚过去，小编的旁友们又经历了一把医大期末的酸爽状态。今天在朋友圈看到师姐发图：一考试就阿弗他溃疡……比姨妈还烦……
没溃疡过的吃瓜群众肯定蒙圈了：阿弗他溃疡？嗯……大概是长下图酱紫：
那什么是阿弗他溃疡呢
阿弗他溃疡全称复发性阿弗他溃疡（RAU），俗名口疮，是最常见的口腔溃疡类疾病，调查发现人群中至少10%-25%患有该病，在特定人群中（是我，是我，说的就是我这种压力大工资少的T-T），RAU患病率高达50%，女性患病率高于男性，好发于10-30岁（年轻人火气大啊……）。本病具有周期性、复发性、自限性（不严重的话自己会好的……），溃疡作痛明显，所以病名被冠以希腊文“阿弗他”（灼痛）。目前病因和致病机制不明，没有确切的实验室指标作为诊断证据。临床上根据溃疡的大小、数量和愈合时间，RAU可分为以下三种类型：
①「轻型RAU」：临床上最常见的一型，约占全部阿弗他溃疡的80%，该型溃疡通常直径5-10mm，数目一般3-5个，最多不超过10个，10~14天内即可自愈，愈后不留瘢痕，局部疼痛症状明显（图1）。
图1
②「重型RAU」：又名周口疮，该型溃疡约占所有阿弗他溃疡的10%~15%。临床上该型溃疡通常直径＞10mm，通常是1-2个溃疡，可以持续1-2个月甚至更长时间，疼痛剧烈，愈后可留有瘢痕（图2）。
图2
③「疱疹样阿弗他溃疡」：该型较为少见，多发于成年女性，约占所有阿弗他患者的5%~10%。该类溃疡直径往往在1-2mm左右，数量多，如“满天星”样，可达十个以上，甚至几十个，患者疼痛明显，可伴有低热、局部淋巴结肿大等全身症状。该类溃疡一般1~2周左右可以愈合（图3）。
图3
RAU是缺乏维生素和微量元素吗
受传统观念影响，许多不明真相的吃瓜群众执念颇深，认为阿弗他溃疡是由于体内缺乏某种元素，如缺锌或铁等，但现代医学其实还无法给出其明确的病因和致病机制。所以粘膜专科医生在你就真的时候可能会说一堆让你眼花缭乱的病因，比如：
①免疫因素；
②遗传因素：复发性阿弗他溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，父母一方或多方若患有复发性阿弗他溃疡，他们的子女就比一般人更容易患病；
③环境因素：工作环境、生活环境、心理环境、社会环境以及如今的食品添加剂和营养失衡等均可和RAU产生联系；
④月经周期；有不少女性患者月经前期口腔溃疡加重，妊娠期则口腔溃疡缓解或停止发作，这可能与体内性激素水平变化有关；
⑤营养缺乏：微量元素或维生素缺乏，如缺乏铁、锌、维生素B族、叶酸等都有可能引起口腔溃疡（现如今这个一般出现在偏食严重的孩纸身上，所以家长一定要注意孩纸的饮食均衡）；
⑥过敏性因素：如进食海鲜或使用某些药物、牙膏等均可引发口腔溃疡；
⑦系统性疾病因素：临床实践和流行病学调查均发现RAU和胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝胆疾病等消化道疾病或功能紊乱密切相关。
所以，阿弗他溃疡当然有可能是因为缺乏维生素或者微量元素引起的，但是和其他的病因相比，它的可能性相对小很多，医生也很少将这个作为首要因素考虑。
RAU会癌变和传染吗
如果是经口腔黏膜专科医生确诊的复发性阿弗他溃疡（即反复发作、短期内自愈、位置不固定的口腔溃疡）一般不会癌变。但是对于由创伤引起的或单个长期不愈合溃疡（2周以上甚至数月），小编建议您提高警惕，及早就医。尤其是是发生在舌腹、口角内侧、软腭部位的经久不愈的口腔溃疡，应排除口腔鳞状细胞癌的可能（图4）（劣质假牙害人不浅……）。复发性阿弗他溃疡不同于疱疹性龈口炎等感染性疾病，也就是说在溃疡发作期间，接触此类患者也不会被传染（情侣们可以安心接吻了）。
图4
白酒、醋、维C、蜂胶有效吗
无效！无效！无效！而且还容易造成更严重的症状。由于RAU的病因和发病机制汕尾尚未完全明确，目前国内外还没有根治RAU的特效方法。所以遇到告诉你“你有病，病很重，可以治，药很贵”的，那一定是骗子，珍爱生命，远离他们。
RAU的治疗主要以「缓解症状、减轻疼痛、促进溃疡愈合和延长发作间歇期」为目的。治疗原则上最好能找到个体的病因，比如某些人是由于海鲜过敏引起的；然后是局部治疗为主，必要时采用全身用药；加强心理上的自我疏导。
同时小编建议尽量使用正规的经过国家批准的外用药物等，但切忌使用口含白酒、局部涂抹维生素C或蜂胶等不当方法，在临床工作中这些奇奇怪怪的民间处方屡见不鲜，结果往往是溃疡非但没有好转，反而引起口腔黏膜化学灼伤等更严重病症。
印象最深刻的是有一名患者用了蜂胶之后引起多型性红斑……（图5），看着都糟心。
图5
怎样才能预防RAU
关于口腔溃疡预防，简单提几点：
①避免粗糙、硬性食物（油炸、膨化食品）和过烫食物的创伤。营养均衡，饮食清淡，少食腌制、辛辣食物，规律进餐；
②保证充足的睡眠时间，提高睡眠质量。保持乐观精神，避免焦虑。
③养成每日定时排便的习惯。如有便秘，因多食纤维丰富的食物，适当运动。
（慢跑运动···这图好像没什么不对）
④及时去除口腔内刺激因素，避免口腔创伤，保持口腔卫生。
最后祝大家心情愉快，吃嘛嘛香。
Livelongandprosper;Peaceandlonglife.
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