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盘点全球溃疡性结肠炎2016年研究新进

溃疡性结肠炎是一个局限在结肠粘膜和粘膜下层的疾病,病因尚未完全阐明,主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病,临床症状轻重不一,可有缓解与发作相交替,患者可仅有结肠症状,也可伴发全身症状。这里小编盘点下年关于溃疡性结肠炎的一些相关研究与大家分享。  维生素D缺乏可促进溃疡性结肠炎的发生来自芝加哥大学医学院的一项研究表明,体外和在小鼠模型实验研究中均可发现维生素D具有抗炎的作用。采用前瞻性研究设计,共纳入20名UC受试者。结果发现,血清25(OH)D的平均浓度为21.8ng/mL。根据浓度对患者进行分层,包括12.6%≥0ng/mL,45.6%≥20to0ng/mL,7.4%≥10-20ng/mL,和4.4%10ng/mL。血清25(OH)D的浓度与黏膜炎症、疾病活动性及组织活动性之间呈负相关。血清25(OH)D的浓度低于20ng/mL与黏膜上VDR、E-钙黏着蛋白、ZO-1及闭合蛋白的转录和表达浓度下降有关,而与TNF-α和IL-8转录表达的浓度增加有关。总而言之,在溃疡性结肠炎患者中,25(OH)D的浓度与粘膜炎症和疾病活动性呈负相关。这些结果,加上发现25(OH)D的浓度与粘膜VDR、上皮细胞连接蛋白的表达及促炎细胞因子之间呈负相关,表明维生素D缺乏或可通过破坏上皮屏障来促进UC的炎症。  瑜伽能改善溃疡性结肠炎患者的生活质量根据DDW上呈现的随机对照试验结果,对于溃疡性结肠炎(UC)患者,12周的瑜伽干预能减少疾病的活动度、提高生活质量和心理健康。该研究共纳入了77名患者,9名在瑜伽干预组,8名在对照组。结果显示,第12周时,瑜伽组有更好的疾病特异性生活质量、更好的物质生活质量,焦虑)和抑郁还有自我效能感的情况也更好;并维持到第24周。此外在第24周瑜伽组的以下情况相比对照组改善明显:疾病活动性、心理健康、积极情感、知觉压力和自我效能感。  粪便移植可治疗溃疡性结肠炎年5月21-24日在圣地亚哥举行的消化疾病周会议上提出,1/4的溃疡性结肠炎患者在没有使用类固醇的情况下,通过肠道组织愈合或接受粪便微生物群移植后病情大幅改善。该研究共招募了81名来自三个不同地方的溃疡性结肠炎患者进行研究。患者随机分为2组,实验组患者接受FMT治疗(41人),对照组则采用安慰剂(40人),治疗手段为结肠镜,然后参与者每周使用5天灌肠剂,持续8周。结果表明,在不使用类固醇的前提下,实验组中有11人(27%)症状消失,消化道功能明显改善。相比之下,对照组只有三人(8%)症状减轻或消失。  ozanimod治疗溃疡性结肠炎初见成效近期发表于NEJM的一项研究显示,对于溃疡性结肠炎,每日1mgozanimod比安慰剂有略高的临床缓解率。研究人员对例中度至重度溃疡性结肠炎成人患者进行了一项双盲、安慰剂对照的II期临床试验。患者被随机以1:1:1的比例分配,接受2周的ozanimod,剂量为0.5mg或1mg,或接受每日安慰剂。结果接受0.5mgozanimod的患者中有14%的发生主要终点,而接受安慰剂的患者只有6%发生主要终点。主要结果在ozanimod0.5mg组和安慰剂组之间没有显著的组间差异;因此,分层测试计划被作为次要结果探索性的分析。在8周时,接受1mgozanimod组中57%的患者和0.5mg组54%的患者发生临床反应,而安慰剂组只有7%的患者发生临床反应。在第2周时,1mgozanimod组的临床缓解率为21%,0.5mgozanimod组为26%,而安慰剂组为6%;临床反应率分别为51%,5%和20%。在第8周时,1mgozanimod组的绝对淋巴细胞计数从基线下降了49%,0.5mg组从基线下降了2%。最常见的不良事件是贫血和头痛。  重视溃疡性结肠炎患者发生的艰难梭菌感染根据近期在线发表于TheAmericanJournalofGastroenterology上的一项以人群为基础的队列研究,艰难梭状芽胞杆菌感染(CDI)使新诊断为溃疡性结肠炎(UC)患者的预后较差,并增加他们进行结肠切除术、术后并发症和死亡的风险。Cumming医学院的GilaadG.Kaplan博士和同事们说,之前的研究表明,溃疡性结肠炎患者与克罗恩病患者以及普通人群相比,艰难梭菌感染的风险更高,艰难梭菌与结肠切除术及术后并发症的风险增加有关。在这项研究中,他们旨在验证UC患者CDI的ICD-10诊断代码,并确定UC诊断后CDI的累积风险,CDI对结肠切除术和死亡率风险的影响,以及CDI和术后并发症之间的关系。研究纳入年4月到年月诊断为溃疡性结肠炎的名阿尔伯塔省居民。结果,UC诊断后五年内CDI风险为.4%(95%CI,2.5-4.6)。在调整了年龄、性别和并发症后,研究人员发现,与那些没有诊断为CDI的UC患者相比,诊断为CDI的UC患者中结肠切除术风险更高,死亡风险也是如此。结肠切除术前至少90天内诊断出CDI与术后并发症的风险增加有关。  新的生物标志物可准确鉴别克罗恩病和溃疡性结肠炎根据加拿大的研究人员的报告,新发现的生物标志物可能有助于炎症性肠病(IBD)的诊断和指导治疗。研究人员对来自99名患者的活检进行了蛋白质组学评估,这些患者未进行过任何治疗。为了识别较大研究的子集中的相关蛋白,他们在第二子集中验证了他们的研究结果。对多种蛋白质进行量化后,他们确定了一组(5种)区分IBD患者与对照组患者的蛋白质,精确度为95.9%;和一组(12种)区分CD与UC的蛋白质,精确度为80%。他们还确定了种与疾病的严重程度相关的蛋白质,其中4种(包括内脂素和金属硫蛋白-2)是上述两组蛋白质的成员。

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