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机关医院胃肠科普消化性溃疡总复发一

消化性溃疡是胃溃疡以及十二指肠溃疡的统称,是发生于胃或者十二指肠的粘膜溃疡病变,两者发病原因与治疗方法相近。据不完全估计,大约有十分之一的人曾患过消化性溃疡,可见其发病率很高。

至于消化性溃疡的发生原因,现在普遍认为是由于胃酸过多,而能够有效抑制胃酸药物(西米替丁、雷尼替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑等)的出现,让消化性溃疡的治疗变得容易了很多。

但这并不能让患者彻底摆脱消化性溃疡,虽然在服药1~2个月后,绝大多数患者的溃疡都能愈合,但是却极易复发。在停药后1年内,超过七成的患者溃疡又会再次出现,更有的患者甚至年年复发。

直至上世纪九十年代,人们对消化性溃疡认识的进一步深入。发现除了胃酸之外,导致消化性溃疡的原因还与一种细菌——幽门螺杆菌有关。

研究发现,自然人群中,大约50%感染了幽门螺杆菌,胃溃疡患者超过70%,十二指肠溃疡超过95%感染。经过正规治疗,清除了胃内细菌后,消化性溃疡的复发率从超过七成下降到不足5%。可见,对绝大多数患者来说,避免消化性溃疡复发的关键是清除幽门螺杆菌。

消化性溃疡的治疗过程中应注意以下事项,才能真正将其治愈:一

1.尽量通过胃镜检查明确消化性溃疡的诊断,为今后规范的治疗打好基础。谨防将消化性溃疡与慢性胃炎、消化不良、胆囊炎等疾病弄混。

2.明确诊断后,一直要坚持服用抑制胃酸药物以及保护胃粘药物足够疗程(一般胃溃疡为6~8周,十二指肠溃疡4~6周)。很多患者症状没有了就停止服药,其实疗程不足,溃疡并未愈合。

3.尽早明确有无幽门螺杆菌感染。由于十二指肠溃疡的感染率超过95%,因此,使用一种检测方法结果为阴性时,最好换用另一种检测方法证实,以防止假阴性的出现,造成治疗失误。

4.明确存在幽门螺杆菌感染后,需尽早采用规范有效的治疗方案,一次将其根除。如果采用不规范的方法随意用些抗菌药物,不仅会造成治疗失败,还会导致细菌耐药性的产生,给以后的治疗带来更大麻烦。同时可以使用清幽牙膏做好口腔幽门螺杆菌的清除工作,防止幽门螺杆菌不断的从口腔向胃部输送。

5.不推荐长期服药。有些患者会为了防止溃疡复发而成年累月服用抑酸药物。但是没有证据表明延长服药时间能防止溃疡复发。只要幽门螺杆菌存在,停药后仍很有可能复发。

6.改变不良生活方式。烟酒嗜好、三餐不规律、长期情绪紧张焦虑、经常熬夜,这些也可能是消化性溃疡难愈的原因,应当积极改善。

7.食物方面,民间流传的辛辣食物加重溃疡等说法并无明确的依据。所以患者饮食只要保持柔软易消化,并无特殊禁忌。另外,一些常见药物,例如止痛、退热以及感冒药都会诱发或加重病情,溃疡患者应注意慎用。

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