患者女65岁
就诊日期-12-10
主诉：口干、腹痛、腹泻4年
患者近4年来出现口干，日饮水多毫升、遇凉出现左下腹疼痛，呈阵发性痉挛样疼痛、腹泻，每日3-4次，为稀水样便，曾查肠镜：慢性溃疡结肠炎，血糖6.1mmol/l、餐后2小时血糖7mmol/l、糖化血红蛋白6.3%。诊断1.溃疡结肠炎2.糖尿病前期，医院规范用西药治疗未见好转，痛苦不堪，就诊：
体瘦、面色晦暗、口苦、口干欲饮，每日水杯不离手，默默不欲饮食、性急、胸胁胀满、遇凉腹痛、腹泻、便溏，舌淡苔白腻，脉沉弦
辨证：少阳太阴合病
辨证分析：
《伤寒论》第条。仲景用于治疗伤寒汗下之后，胸胁满微结，小便不利，往来寒热，渴而不呕
柴胡桂枝干姜汤治疗少阳病而又兼见“阴证机转”者，用之最恰。”“本方能温寒通阳，解结化饮，疏利肝胆之气。善治背痛、腹痛、腹胀、胁痛、胁胀、小腹痛、小腹胀、小便不利、大便溏薄，
柴胡、黄芩清少阳之热，解郁利气；干姜、炙草温焙中州，以暖太阴之寒；桂枝通阳行气，以化津液；栝楼根、牡蛎生津软坚以疗肝脾痞硬。
处方：柴胡桂枝干姜汤加减
柴胡15、黄芩10、炙甘草6、栝楼根15、牡蛎30、桂枝10、干姜10、土白芍30、防风10、白芷10、白术10、陈皮10。
7剂水煎取汁毫升早晚饭后温服。
忌油腻、辛辣
二诊：口干、腹痛腹泻明显缓解，已不用每日抱杯饮水，仍感左下腹凉，腹泻，每日2-3次，舌淡苔白，脉沉弦
效不更方14剂
诸症明显缓解，患者复诊露出久违的笑脸。
按语：跟协和董教授出诊期间，董师经常提及，柴胡桂枝干姜汤是经方大家刘渡舟教授常用之方，抓主证，肝热脾寒特征，首先要抓住“阴证机转”的病机，那就是太阴脾寒所发生的下利与腹胀这一特点。此患者典型肝热脾寒证，方证对应，效如桴鼓，不足之处，治疗一段未复查肠镜。
专家介绍
曹利清就医院副院长中西医内科副主任医师
06医院进修心内科、神经内科，年跟随任为东主任学习糖尿病及内分泌疾病诊治，医院中医科进修，师从北京名医祝谌予亲传弟子梁晓春教授、董振华教授学习中西医治疗糖尿病周围神经病变、风湿免疫系统疾病，随张晓阳教授、尹德海教授学习过敏性疾病、肾病诊治，临床工作15年，擅长运用中西医治疗糖尿病周围神经病变、肾病、神经性膀胱（反复尿频）、顽固性失眠、眩晕、过敏性疾病（过敏性鼻炎、顽固性咳嗽、哮喘）、风湿免疫性疾病（干燥综合征、免疫性肝功能异常、脂膜炎、雷诺综合征）、支架术后胸痛、不明原因持续发热、肿瘤化疗、放疗白细胞、血小板减低、颈椎病、肢体麻木等疾病，取得良好效果，先后在国家核心期刊发表论文10余篇，完成市级课题2项。
医院全体医务人员竭诚为您服务。
出诊时间：周二、周三、周四上午
温馨提示：因每日查房，出诊时间（9:00-11:00），请谅解，谢谢。
李卫娜，女，年，本科，毕业于承德医学院，内科住院医，从事临床工作6年
参考文献
1.董振华临床验案选集
2..中医书友会刘渡舟：少阳病见“阴证机转”者，用柴胡桂枝干姜汤
曹利清赞赏
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