现在医学已经很明确，约占95%以上的大肠癌就是由大肠息肉演变而来的。因此推广肠镜筛查，发现可能恶变的结肠息肉，予以镜下切除，完全可以降低大肠癌的发生率。最近，笔者诊治了两例病人，还是一对亲兄妹，由于检查时间不同，结果大相径庭！
先来看妹妹的图片：
上图是一例进展期直肠癌。患者女，42岁，脓血便半年余，才来我院行肠镜检查。肠镜下:距肛门约8cm直肠粘膜可见一约4cm×4.5cm不规则肿块。下面是哥哥的肠镜图片：
这位患者，肠镜检查中，距肛门约30cm，结肠粘膜可见一约0.6cm×0.6cm息肉样隆起。这是一直肠腺瘤患者。距肛门约14cm直肠粘膜可见一约0.4cm×0.6cm息肉样隆起。另直肠粘膜散在息肉样隆起。直肠扁平息肉。患者完善化验检查后，在我科行肠镜下结肠腺瘤高频电切术。肠镜下先粘膜下注射1:副肾盐水，圈套器高频电切除息肉。术后两枚组织夹夹闭窗口，创缘整齐，未见活动性出血。
这是最近我做的两例肠镜检查和治疗。检查时间不同，结果大相径庭
第一位患者，有症状半年后才检查，检查结果是进展期直肠印戒细胞癌。虽然做了手术，但等待她的还有术后数次化疗，及一个不确定的结果。第二位患者，在腹部有轻微不适感时，既行肠镜检查，意外发现还不会有症状的直肠腺瘤。及时在肠镜下行结肠息肉高频电切除术。如果，没有这次检查，再过几年，他的直肠腺瘤癌变的几率会大幅增加。极有可能和第一位患者的结局相同。其实这两位患者是亲兄妹。都可能此前都有息肉，但是由于选择做肠镜的时机不同，结果大相径庭。我国是消化道癌症大国，特别是胃肠道早癌的发现率远远低于欧美及日韩。因此普及胃肠镜检查，特别是体检增加胃肠镜检查项目，对于提高我国胃肠道早癌发现率，降低消化道癌症死亡率有很大意义。作为一名内镜医生，感觉责任重大，任重而道远。特别提醒：以下人群需要尽快做胃肠镜诊治：
1.50岁以上的普通人群。无论男女，均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。2.有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到40岁甚至35岁。
3.有不良生活习惯：抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。
4.出现消化道不适的人群，比如胃部不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；
肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。
5.正常体检时发现CEA、CA等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。
最后，再次提醒：
即使您无任何症状，40岁左右一定要做第一次胃肠肠镜，越早越好！因为任何先进的其他设备，都无法替代胃肠镜！
作者：医院内镜室
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