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消化系统疾病结肠炎症性肠病

形态类似于摆放在架子上的试管。

慢性溃疡性结肠炎(UC)

1、静止期UC的形态异常在活检标本中易识别。

2、静止期UC镜下特征

黏膜萎缩和黏膜结构变形,腺腔面不规则,隐窝数量减少,残余隐窝短缩(即不与黏膜肌层接触),失去平行排列,出现分支和出芽。

弥漫性活动性结肠炎

1、所有区域的组织学改变基本相同。

2、镜下特征

黏膜腔面不规则,固有膜慢性炎症细胞增加,并可延伸至黏膜下层的表浅部分,隐窝炎和隐窝脓肿突出。黏膜下层浆细胞增加是区分感染性结肠炎最有用标准(后者无或很少)。

Crohn结肠炎

1、表现为局灶性活动性结肠炎,即局灶区域的炎症细胞增加及局灶结构变形。

2、镜下特征

标本某些区域保持基本正常的结构,可见非坏死性肉芽肿。

总结

CD病变呈节段性、透壁性炎症,病变常累及回肠和结肠,常伴瘘管形成和肛周病变。国内调查结果显示,约84%的中国CD患者病变累及回肠末段。黏膜活检常见病变累及多个部位,呈多灶性、局灶性或不均匀性分布,炎症分布和慢性肠炎程度在不同部位、同一部位的不同组织中均有区别。一般而言,CD在结肠黏膜的隐窝结构改变相对局限而轻微。回肠末段则多表现为较严重的慢性炎症。部分病例可见肉芽肿形成。

UC呈弥漫性、连续性炎症,病变较浅,主要累及黏膜层,病变常见于左半结肠,以直肠、乙状结肠为重。不同病变黏膜活检部位炎症分布与慢性肠炎程度一致,多表现为较明显的隐窝结构改变,黏膜固有层大量淋巴细胞、浆细胞浸润,基底浆细胞增多

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