赶紧收藏年内科主治医师易考考点
为了帮助各位考生更好地备考复习考试,医学教育网小编专门整理了内科主治易考点如下。(按顺序更新)
必备考点:克罗恩病的大体形态特点为:
①病变呈节段性或跳跃性,而不呈连续性;
②黏膜溃疡的特点:早期呈鹅口疮样溃疡;随后溃疡增大、融合,形成纵行溃疡和裂隙溃疡,将黏膜分割呈鹅卵石样外观;
③病变累及肠壁全层,肠壁增厚变硬,肠腔狭窄。
必备考点:溃疡性结肠炎:病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层,呈连续性弥漫性分布。病变多自直肠开始,逆行向近段发展,可累及全结肠甚至末段回肠。由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层,很少深入肌层,所以并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。少数重症患者病变累及结肠壁全层,可发生中毒性巨结肠。
必备考点:呕血与黑粪是上消化道出血的特征性表现。上消化道大量出血之后,均有黑粪。出血部位在幽门以上者常伴有呕血。呕血多棕褐色呈咖啡渣样;如出血量大,未与胃酸充分混合即呕出,则为鲜红或有血块。黑粪呈柏油样,黏稠而发亮。高位小肠出血乃至右半结肠出血,如血在肠腔停留较久亦可呈柏油样。
必备考点:房室旁路典型预激:
①窦性心搏PR间期短于0.12秒;
②某些导联之QRS波群超过0.12秒,QRS波群起始部分粗钝(称delta波),终末部分正常;③ST-T波呈继发性改变,与QRS波群主波方向相反。根据心前区导联QRS波群的形态,以往将预激综合征分成两型,A型在胸前导联上QRS主波均向上,预激发生在左室或右室后底部;B型在V1导联QRS波群主波向下,V5、V6导联向上,预激发生在右室前侧壁。
必备考点:降压药物治疗对象:
①高血压2级或以上患者(>/mmHg);
②高血压合并糖尿病,或已有心、脑、肾靶器官损害和并发症者;
③凡血压持续升高,改善生活行为后血压仍未获得有效控制者。从心血管危险分层角度,高危和极高危者必须使用降压药物强化治疗。
必备考点:胃腺癌的好发部位依次为胃窦(58%)、贲门(20%)、胃体(15%)、全胃或大部分胃(7%)。根据胃癌的进程可分为早期胃癌和进展期胃癌。
必备考点:经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS):是在肝内门静脉属支与肝静脉间置入特殊覆膜的金属支架,建立肝内门-体分流,降低门静脉压力,减少或消除由于门静脉高压所致的腹水和食管胃底静脉曲张出血。
必备考点:血清脂肪酶于起病后24~72小时开始升高,持续7~10天,其敏感性和特异性均略优于血淀粉酶。
必备考点:急性胰腺炎时,循环中生长抑素水平显著降低,可予外源性补充生长抑素~mg/h,或生长抑素类似物奥曲肽25~50μg/h,持续静脉滴注。
必备考点:溃疡性结肠炎:
①初发型:指无既往史的首次发作;
②慢性复发型:临床上最多见,发作期与缓解期交替;
③慢性持续型:症状持续,间以症状加重的急性发作;
④急性型:急性起病,病情严重,全身毒血症状明显,可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。上述各型可相互转化。
必备考点:阿米巴肠炎病变主要侵犯右侧结肠,也可累及左侧结肠,结肠溃疡较深,边缘潜行,溃疡间的黏膜多属正常。粪便或结肠镜取溃疡渗出物检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。血清抗阿米巴抗体阳性。抗阿米巴治疗有效。
必备考点:上消化道出血的病因:消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。
必备考点:胃镜和结肠镜:是诊断上、下消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法,内镜检查多主张在出血后24~48小时内进行检查,称急诊胃镜和结肠镜检查。这是因为急性糜烂出血性胃炎可在短短几天内愈合而不留痕迹,血管异常多在活动性出血或近期出血期间才易于发现。
必备考点:洋地黄类药物药理作用:洋地黄是治疗心力衰竭传统性药物,其作用有:
①正性肌力作用;②电生理作用;③拮抗迷走神经兴奋作用。
必备考点:心脏再同步化治疗:对已接受最佳药物治疗仍有持续存在心衰症状、LVEF<35%、心功能NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级、窦性心律时(QRS间期>毫秒)的患者可实施心脏再同步化治疗(CRT),安置三腔心脏起搏器使左、右心室恢复同步收缩,可在短期内改善症状。
必备考点:主动脉内球囊反搏(IABP):更适合于急性心肌梗死合并心源性休克。
必备考点:心房扑动心电图特征为:
①心房活动呈现规律的锯齿状扑动波称为F波,扑动波之间的等电线消失,在Ⅱ、Ⅲ、aVF或Ⅵ导联最为明显。典型房扑的心房率通常为~次/分。
②心室率规则或不规则,取决于房室传导比率是否恒定。当心房率为次/分,未经药物治疗时,心室率通常为次/分(2:1房室传导)。
③QRS波形多正常,但当出现室内传导阻滞时,QRS波可增宽。
必备考点:将房颤转复为窦性心律的方法包括药物转复、电转复及导管消融治疗。药物复律无效时,可改用电复律。
必备考点:室性心律失常临床表现:临床症状因发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。发作时间<30秒可无症状或有头晕、心悸、胸闷等症状;发作时间>30秒可出现低血压、心绞痛、甚至晕厥等症状。听诊心律轻度不规则,第一心音强度不一;可见颈静脉间歇出现巨大a波。
必备考点:心室颤动的波形、振幅与频率均极不规则,无法辨认QRS波群、ST段与T波。急性心肌梗死的原发性心室颤动,可由于舒张早期的室性期前收缩落在T波上触发室速,然后演变为心室颤动。
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