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多发性非特异性小肠溃疡穿孔

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原发性小肠溃疡发病年龄17—77岁,多数在50岁以上,男性多于女性.约为1.2—3:1,本病病程可达数年,溃疡多为单发,亦可多发.好发部位为空肠或回肠末端的肠系膜缘对侧的黏膜,多为局灶性病变,呈圆形或椭圆形.偶见溃疡环肠管发生,溃疡直径在0.5~4.0cm,多数为1~2cm。病理学检查呈慢性溃疡表现而无其他特征性改变。

Bailli于年首次报告本病,病因未明。中枢神经系统疾病、感染、创伤、营

养不良和激素分泌紊乱都曾经被考虑为发病原因,但尚无定论。加世纪60年代

的一项回顾性调查资料显示.半数以上患者有服用噻嗪类利尿药和氯化钾病史。氯化钾肠溶片口服后在小肠某段中迅速被溶解,以高浓度吸收,使肠血管和肠系膜血管痉挛.肠壁供血不足,引起环腔性缺血、坏死、溃疡。20世纪80年代以

来.随着肠溶性阿司匹林的广泛应用.本病的发生率有上升趋势。因此,有学者认为肠溶性非甾体类同醇药与本病发生有关。此类药物能抑制前列腺素合成。导致肠黏膜完整性下降,通透性增加。由于黏膜通透性的增加。某些致病因素如致病微生物、毒素及胆酸得以进入肠黏膜,导致溃疡形成。

对有长期服用肠溶性非甾体类固醇药或肠溶性氯化钾片者,应暂时停用,一旦出现肠梗阻或肠穿孔,应急诊手术治疗。

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