根据年国家癌症中心数据报告显示，我国癌症发病率和死亡率都在上升，年我国新发胃癌人数67.91万，平均46秒就有一人新发胃癌，死亡人数为49.8万，平均63秒就有一人因胃癌死亡。

世界卫生组织指出约1/3的疾病可通过有效的预防保健避免，1/3的疾病通过早期发现可以有效防控，早期发现胃癌对提高患者生存率、降低死亡率及改善生活质量具有极其重要的意义，有研究表明，内镜下行早期胃癌微创治疗，其5年生存率高达91%。

在日本和韩国，早期胃癌检出率高达50-80%，然而我国早期胃癌检出率仅占胃癌的5-10%左右。

医院消化内科主任李军

胃癌预防——筛查手段是关键

我们都知道，胃癌发生分为五部曲，如下图所示：

而不同的状态其治疗方案不同，根据年维也纳胃肠上皮肿瘤病理分型标准，见下表，根据不同内镜和病理诊断，选择不同的临床处理方式。

如果我们把疾病控制在早期胃癌之前的任何一个状态，并加以干预，定期复查，就可以很好的预防胃癌的发生。而我国胃癌患者确诊时多数已为中晚期，早诊断、早治疗对患者预后尤为重要。

胃癌筛查方法主要二类：血清学筛查和内镜筛查，最终确诊需要病理证实。

目前，胃镜结合胃黏膜活检是诊断胃癌的金标准！

发现早期胃癌，只有胃镜是金标准

如果是皮肤癌，我们可以通过皮肤颜色、皮肤包块等，早期发现并处理。但是胃癌不一样，因为它在身体内，所以当发生胃癌时，并不能用肉眼发现胃内的溃疡、肿块等，大多只是感觉胃痛、胃胀等，有些反应甚至更微弱。很容易被忽略为小毛病，随便吃点药了事。

胃镜，自口腔而入，可以观察食管到胃到十二指肠所有的状况。当发现有异常时，还可以通过钳子直接取到可疑的组织，然后病理医生在显微镜下观察是否有癌变或癌变倾向。

目前胃镜技术十分发达，不仅有普通白光，还有放大、窄带成像，超声、染色等功能，早期胃癌及癌前病变不用开腹，镜下即可完成。

如果早期胃癌及早切除，5年生存率在90%以上。这样就能真正做到早期发现或排除胃癌，且费用低廉，预后良好。你如果感到害怕，没关系，有无痛的，睡一会，结果就出来了。

早发现有多重要

如果在早期能通过胃镜发现胃癌，我们大多可以将它扼杀在摇篮中。有的甚至都不用开刀，通过内镜技术，除去病变的组织。这样痛苦更小，恢复好，生存率也高。

你懂得，不论治疗方法多么先进，药物多么贵，都比不上早些发现这一点。

这些情况必须做胃镜检查

（1）短期内反复出现的胃部不适，吃药不能缓解；

（2）有胃癌或者其他消化道肿瘤家族史，且年龄35岁以上；

（3）35岁以上，以前没有胃病病史，突然出现的食欲下降、胃痛、胃胀等；或者有胃溃疡、消化不良病史，但近期症状发生了明显变化，比如疼痛加重、疼痛更加频繁，采用以前的应对方法疼痛不能缓解；

（4）无法解释原因的消瘦、疲乏、精神不振；

（5）在没有刻意减肥的情况下，出现无法解释的体重下降、贫血，或持续、无法缓解的疲惫；

（6）不明原因的黑便。黑便多是有胃部或者肠道出血的情况。在排除吃铁剂、动物血液、内脏、某些蔬菜的情况下出现大便持续发黑，如柏油样；

（7）有萎缩性胃炎、肠上皮化生、病理证实的各种级别的上皮内瘤变（异型增生），要定期复查；

（8）出现固定的包块（这一般已经晚了）；

一些患有胃溃疡的人，在他们心窝这个部位，可以摸到有包块、质硬、表面粗糙不光滑，另外，包块会迅速地增大，在按压的时候会感觉到疼痛。包块越来越大的时候，呕吐的症状也会跟着不断的加重，在这种情况下，有很大的可能性是病情发生了恶变。

（9）疼痛性质的改变；

规律性疼痛是溃疡病及功能性胃病，胃炎的典型症状之一。万一疼痛的性质有所改变，变为持续性疼痛或者是疼痛有所减轻了，或者吃以前的药没有效果，就要警惕是否有可能发生了癌变，医院做检查。

（10）对于以前做过胃镜，诊断出萎缩性胃炎、肠上皮化生的患者，一定要按照医生的要求定期复查，以便及早发现癌变的征兆，及时处理；

（11）残胃，息肉切除，胃各种级别上皮内瘤变术后，遵医嘱定期胃镜；

（12）异物吞进食管和胃内者。如果有扣子、别针、硬币等异物吞进胃部，可通过胃镜检查及时处理；

（13）呕血。呕血的患者呕吐出的是鲜红或暗红色的血液，有时患者表现出大便黑色，为柏油状。

（14）反酸和烧心的患者。这种症状提示胃液反流进入了食管，并且刺激和损伤了食管，这种情况做胃镜检查可辨清病变程度和范围，以便及时治疗。胃癌患者也会出现类似症状。

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