中重度活动期溃疡性结肠炎粒单核细胞采集的内镜评价及影响内镜疗效的因素：一项多中心回顾性研究
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摘要：
背景：Adacolumn粒单核细胞吸附采集（GMA）是治疗溃疡性结肠炎（UC）的一种新的非药物治疗策略，日本和欧洲的多项研究发现GMA对活动期UC患者是安全有效的。然而，在GMA期间，内镜疗效和影响内镜疗效的因素尚未得到充分评估。本研究在三个IBD中心进行，目的是评估GMA的内镜疗效，并确定影响GMA内镜疗效的因素。
方法：年1月至年12月，例患者共有次活动期（首次发作或复发）接受GMA治疗（频率：1-5/周，疗程时间：60-分钟，最大GMA次数：11次）。所有患者入组时均进行内镜检查，治疗后主要观察入组受影响最大的节段。内镜缓解（=粘膜愈合：MH）定义为治疗后Mayo内镜亚核心o或1。
结果：治疗后，28例患者无法进行内镜检查，因为24例GMA治疗期间需要紧急结肠切除，4例在GMA治疗结束时UC严重恶化。这28名患者在内镜评估中被分析为无应答者。总的来说，例治疗病例中有例（39%）观察到MH。在分组时，例治疗病例中例（47%）在入组时使用了Mayo内镜亚核心2，显著高于例中的32例（15%）使用Mayo内镜亚核心3（p0.）。在单因素分析中，6个人口统计学变量与内镜缓解（MH）的可能性显著相关。UC持续时间短（1年）、首次UC发作和直肠乙状结肠炎的患者，以及未使用类固醇的患者在内镜下对GMA反应良好。相比之下，有严重临床活动（Mayo评分10-12比6-9）和有严重内镜活动（Mayo内镜亚核心3比2）的患者在内镜下对GMA反应不好。以下因素不影响内镜缓解（MH）的可能性：年龄、性别、GMA前当前恶化的持续时间、肠外表现、暴露于5-ASA制剂、免疫抑制剂和生物制剂以及不良事件。在多变量分析中，临床严重程度、内镜严重程度、UC范围、暴露于类固醇和暴露于生物制剂是独立的显著因素。
结论：大约40%的中度至重度活动期UC患者在GMA期间出现MH。临床严重程度、内镜严重程度、UC范围、激素暴露和生物制剂暴露是影响GMA内镜疗效的独立显著因素。
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