第4讲　溃疡性结肠炎病人的护理

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考点精讲

1.溃疡性结肠炎病变主要限于大肠的黏膜和黏膜下层，主要临床表现是腹泻、大便有黏液脓血、腹痛及里急后重。

2.溃疡性结肠炎患者轻度、中度腹痛，局限于左下腹或下腹部。可于排便后减轻或缓解。

3.溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张或炎症波及腹膜，可有持续性剧烈腹痛。

4.溃疡性结肠炎的首选药：柳氮磺吡啶（SASP）。

5.溃疡性结肠炎的饮食护理：高热量、富营养而少纤维、易消化流质或半流质饮食或软食物，禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。病情好转后病人应进食无渣流质或半流质富含营养的饮食，病情严重者应禁食，并给以胃肠外营养，使肠道得以休息，利于减轻炎症，控制其症状。

进阶攻略

本讲内容常见考点首选药——柳氮磺吡啶要牢记。饮食护理也要重视。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.溃疡性结肠炎的首选治疗药物是

A.地塞米松

B.柳氮磺吡啶

C.前列腺素

D.甲硝唑

E.阿莫西林

二、A2型选择题

1.患者女性，41岁，诊断为“溃疡性结肠炎”收住入院，每天腹泻5～6次，有少量脓血便，对此类患者饮食护理应注意

A.给予易消化、富含纤维素饮食

B.低蛋白饮食

C.进食易消化流质或半流质饮食

D.多进食新鲜水果

E.多吃蔬菜

2.患者女性，36岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便3～4次，为脓血便，常有里急后重，排便后疼痛缓解。该患者最可能的诊断是

A.慢性腹泻

B.阿米巴脓肿

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

参考答案及解析

一、A1型选择题

1.B

考察溃疡性结肠炎的治疗原则。氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶为溃疡性结肠炎患者的首选药物，适用于轻、中型及重型经治疗已有缓解者，发作时每天4～6g，分4次口服，病情缓解后改为每天2g维持，疗程1～2年。

二、A2型选择题

1.C

溃疡性结肠炎患者的饮食护理：

（1）高热量、富营养而少纤维、易消化流质或半流质饮食或软食物。

（2）禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果。

（3）忌食牛乳和乳制品。

（4）病情好转后病人应进食无渣流质或半流质富含营养的饮食，病情严重者应禁食，并给以胃肠外营养。

2.D

溃疡性结肠炎起病多数缓慢，感染、精神刺激、劳累、饮食失调多为本病的发作诱因，病程长，可迁延数年，常有发作期与缓解期交替。消化系统表现：腹泻，轻者每日排便2～3次，重者可达每日10余次，粪便呈黏液、脓血便，甚至血便，常有里急后重感觉。排便后疼痛可减轻或缓解。

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