导读：过胖或过瘦都不是我们所追求的健康，那么要达到健康的标准，胖人瘦人养生有什么不同，应该如何来调理？

《化芊中医》辩证治疗:1.失眠症、焦虑症、抑郁症及更年期综合症。2.心脑血管病及并发症：高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病、冠心病、脑梗等。3.肠胃病：慢性胃炎、萎缩性胃炎、黏膜白斑、胃溃疡、食道返流性胃炎、结肠炎、结肠溃疡等。4.妇科病：月经不调、不孕症、多囊卵巢及慢性炎症、气血不足等。5.皮肤病：荨麻疹、湿疹、痤疮等。6：颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出、退行性关节炎等。

刘化芊：中医主任医师；山西省营养协会顾问、首席专家。

世界上有两种人最痛苦，一种是“喝凉水都长肉”的胖子，另一种是怎么吃都胖不起来的瘦人。他们的苦恼，在中医看来都是体质出了问题，需要进行调理。人们常说“千金难买老来瘦”，其实胖瘦都应该有个度。中医认为胖人相对来说阳气偏虚，体内有痰湿，不喜欢活动，易患动脉硬化等；瘦人往往阴虚火旺，敏捷好动，易患口腔溃疡等。养生也有侧重点，胖人应补气，瘦人应补血。

大部分人习惯性地认为：

很瘦=营养不良，很胖=营养过剩。

然而真相很残酷。根据《全球营养报告》，胖人的营养不良问题，比瘦人更严重。

肥胖可以引起多种慢性代谢性疾病，以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加导致体重的百分比异常增高并在某些局部过多沉积脂肪为特点。单纯性肥胖患者全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。

胖人的特点：

我们把体重超标称作“胖”，但是仔细观察他们的体型，会发现胖人也不尽相同：有的人体重大，但肢体匀称，有的则大腹便便；有的人肉很紧实，有的人浑身显得松软。一般来说，肢体匀称和肌肉紧实的人，尽管体重大，基本属于正常。需要注意的是大腹便便和胖得松松垮垮的人。

人之所以会胖，大部分是吃得过多，但是吃得多不一定都胖。人如果能把摄取的食物充分利用，必然精力充沛，神采奕奕，同时又保持着健美的身材。可见，胖人除了吃得多，还因为吃进去的东西没被利用，于是以较为重浊的形式沉积下来，就形成了肥胖。

食物之所以不能被很好利用，中医认为和脾虚有关。胃容纳食物，能够降浊，把食物残渣以粪便的形式排出；脾负责把食物中的营养精华向上升散，进一步分配到全身。如果脾的功能不好，就不能把营养分配出去。营养散布出去才是清气，积存着不动是浊腻之气，若大量浊腻有形的物质在中焦堆积起来，就成了大腹便便的体型。

浑身松软的胖，叫“虚胖”。这种人看着块头大，其实力气一点也不大，安静时都可能心慌气短，稍微一动就气喘如牛，出虚汗，大便也偏稀，这些都是气虚的表现。气虚初期，只是动力不足，表现为没有精神、气短懒言等；虚得严重了，身体就开始松散不能抱团了。这就是为什么有些人说自己“喝凉水也长肉”。这些人吃饭不多，长的肉并不是外来的，而是自身的肉逐渐变松软，体积变大了，所以就“横向发展”了。气的推动能力降低，机体代谢变慢，就好比传送带运行减慢，导致货物堆积，所以虚胖的人往往伴随浊腻物质沉积。另外，气虚的人水液运行得也不好，因此许多虚胖的人经常下肢水肿。

一、胖人的营养需求更高

1、肥胖营养会囤积

很多肥胖的人，都有并发的代谢综合症，倾向于让吃进来的糖，更多地转化为脂肪，囤积起来；吃进来的脂肪，更不容易被分解。

2、肥胖热量需求量更大

这就好比，一辆大货车，跟一辆家用小汽车相比，自然是大的需要燃料更多，对不对？

胖人因为体重更大、块头更大，和同龄正常体重的人比，就需要更多的营养，维持身体正常运作。

二、为什么越减越胖

1.极低热量节食减肥减肥确实需要控制总能量的摄入。

但有些人一日三餐不正常吃，吃盒饼干，或者吃块蛋糕扛饿。有时候，容易犯暴饮暴食。有些营养素，像维生素D、铁、维生素B1、膳食纤维，很多人正常三餐、保证能量足够的情况下，也有可能依然摄入不够。而如果是极低热量饮食，还总吃些没营养的，怎么可能不营养不良呢？

2.极端的饮食减肥法

只吃水果减肥、喝果汁减肥，喝可乐减肥……长期采用这些减肥法，会导致蛋白质摄入严重不足，而且可乐、果汁和水果中的糖类含量高，只会让你更胖。

3.运动加大，营养补充没跟上是常被忽视的一点是

运动量越大，身体需要的营养素补充应该是越多的才对。这也就是为什么，我们会提倡减肥人群适度选择膳食补充剂。而为了快速减肥，有些人不仅节食、减少营养，还拼命运动，加大消耗。这种减肥方式，确实能够快速瘦下来，但往往容易反弹，甚至比以前更胖。

女性节食加运动疯狂减肥，导致闭经问题，屡见不鲜；贫血、低血糖，更是有发生。

三、能量过剩与营养过剩

肥胖的人饮食结构往往不太合理，吃的能量多很多，但是必需的营养素却远远没有达标。所以，肥胖是能量过剩，而不是营养过剩。吃多了深加工的白米饭、白面条、大油饼，能量高、营养少，就远比不上全谷物粮食和薯类；煎、烤、炸、炒等油腻菜肴，也远比不上蒸、煮、焯拌的低油清爽菜肴，来得有营养。而越是高油高糖高能量的食物，饱腹感越差，也越容易吃多，会进一步恶性循环。

四、肥胖导致营养不良

充足的营养，是身体正常代谢的基础。如果营养不良，就像原料不够、加速剂不够，代谢受到影响，进而容易更加肥胖。举两个简单的例子：

1.缺钙饮食，加重肥胖如果缺乏钙，身体产热能力下降，能量消耗减少，而脂肪合成酶活性却会升高。更少的脂肪被消耗，更多的脂肪被合成。也就是说：缺钙会让胖人越来越胖。

2.缺少B族维生素，想瘦更难维生素B1可以帮助分解葡萄糖。如果维生素B1不足，糖分解不掉，容易转化成脂肪。脂肪想要分解，有越多的泛酸帮忙越好；而想要进一步被分解成二氧化碳和水，还需要足够的维生素B2和烟酸的参与。

想要糖类和脂肪不变成身上的肥肉，这些维生素就绝对不能缺乏。对胖人来说，还需要比正常体重的人更多。谈到饮食，为长远考虑，最好能多吃真正的食物，多吃水果和蔬菜，少吃脂肪（如果血压高，还要少吃盐）。

摄入高脂肪的食物不但能够快速增加体重，而且这种食物会导致酮症（译者注：酮体生成过多，血液中酮体升高，当高过肾的吸收能力时，则尿中出现酮体，即为酮症。酮体如在体内堆积过多可引起代谢性酸中毒）。所以这种饮食方式是不可取的。锻炼，哪怕只是每天健步走一走，也能帮你很好地控制这三大项。

还有一点：如今的社会，太多体重正常、身材匀称的人受舆论影响，追求消瘦美，盲目地跟风乱减肥，也活活把好好的自己，减成了营养不良。

五、盲目减肥适得其反

1.改变不良饮食结构，多吃营养素密度更高的食物。营养素密度，并不是物理上的「密度」。它是以食物热量为单位，来比较不同各种维生素、矿物质等营养素含量的多少。尽量多选择：营养素密度很高：各种深色的蔬菜、水果、菌菇等，本身热量都比较低，但是维生素、矿物质以及植物化学物的含量却非常高。营养素密度较高：像糙米、燕麦、红豆等全谷杂粮，牛奶、瘦牛肉、鸡蛋、豆腐这类热量居中的食物，营养素含量也是很高的。

2.戒掉饼干、薯片等加工食品、含糖饮料，适当减少细粮主食。尽量少吃或不吃：营养素密度较低：饼干、蛋糕、薯片、油条、麻花等，这些食物的主要原料就是面粉、糖、油，能量都非常高，但是含有的维生素、矿物质少得可怜。营养素密度很低：纯的糖、糖果、烹调油、酒，满满的都是能量，而几乎没什么营养素。

3.不过度节食，不过度运动。管住嘴，迈开腿，要讲究科学性。减肥期间，每天一般少吃～千卡就好，比如午饭和晚饭分别少吃小半碗米饭；并适度地增加运动。

4.必要时遵从医生和营养师的指导建议，服用膳食补充剂。比如复合维生素矿物质片，并要注意补充剂量合理。

所以：正常的体重、正常的血压以及低水平的胆固醇，能保证一个人健康而又长寿。

芊芝堂中医太原店(劲松北路店)：

刘化芊每周三、周四、周五、周六出诊；

王美琴每周一出诊，主治内科、外科、妇科、儿科等疑难杂症。

王永宏每周二、周三、周四、周五、周六、周日出诊，主治颈、肩、腰、腿痛。

—、（刘化芊）

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