结肠癌在肿瘤发病排行榜中一直是名列前茅，结肠镜检查往往可以发现早期的结肠癌，并制定相应的临床治疗方案。
来源：医学界消化频道
作者：遨游
而对于是否要进行结肠镜检查，临床中经常会遇到“讨价还价”情况。有时患者非常积极要求结肠镜检查，而内镜医师却不赞同，有时患者拒绝接受检查，而内镜医师又强烈推荐。因此当医生与患者在对这个问题进行共同决策时，医师如何更准确更高效的判断一个患者是否需要进行肠镜检查显得格外的重要。最近，来自波士顿大学医学中心的研究人员报道了一套新的五因素临床决策评分体系，能精确的预判肠镜检查发现进展性结肠肿瘤（AdvancedColorectalNeoplasia，ACN）的可能性，进而提出更好的临床指导方案，这一结果发表在国际学术期刊TheAmericanJournalofGastroenterology上。
研究人员对进行结肠镜检查的名无症状的高位人群（年龄50-79岁之间）的数据进行了横截面分析，通过多元logistic回归分析方法筛查出有效的预测指标，最后利用重复抽样的方法对预测模型进行内部验证。
多元回归的研究结果提示，包括年龄、吸烟史、饮酒史、身高、性别/种族/民族变量在内的5个临床指标是结肠镜检查中ACN检出的预测指标。其中吸烟史是最强的预测指标，其重分类改善指标（netreclassificationimprovement，NRI）值为8.4%，而身高是最弱的预测指标，其NRI值为1.5%。基于简化后的权重评分系统，研究者发现低风险组（评分2分）病人肠镜筛查发现ACN的风险是3.2%（95%CI：2.6-3.9），而相比于中高风险组（评分为3-11分）病人肠镜筛查发现ACN的风险是8.6%（95%CI：7.4-9.7）。经过内部检查，该评分体系具有很好的判别能力，（C-statistic,0.69;95%CI：0.66–0.72）和校准能力（P=0.73–0.93）。
研究者指出，这些新的评分体系相比于之前的一些预测模型具有许多不同之处。首先，这一评分体系是实时评估当前检查发现ACN的可能性，而并非是预测远期发现结肠癌的可能性，这对于当前检查的医患共同决策具有很好的指导性和参考价值。其次，该项研究
总而言之，这项简洁的五要素评分体系能够准确的将患者肠镜检查时发现ACN的风险区分为低风险组和中高风险组，当医生与患者在考虑是否需要行结肠镜筛查时，这一系统能很好的帮助医患进行共同决策。
最后，需要补充说明一点，此项研究纳入人群中96%为白种、黑种亦或是西班牙裔人群，因此这一评分系统在国内的推广仍需进一步基于亚洲人群的临床研究。
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