结肠癌的治疗–专业版 （PDQ?）
结肠癌的基本信息结肠癌治疗效果好，肠道局限性病变通常可以治愈。外科手术是主要的治疗手段，约50%的术后病人能够痊愈。而术后复发是一个重要问题，常最终导致患者死亡。
发病率与死亡率
注：据估计，年美国结肠癌新发病例数和死亡病例数约为：[1]
新发病例数：,例（仅结肠癌）。
死亡病例数：50,（结肠癌和直肠癌）。
胃肠道间质瘤亦可发生于结肠。（更多信息请参见PDQ总结胃肠道间质瘤的治疗。）
危险因素
结直肠癌高发人群包括有遗传病家族史的群体，占所有结直肠癌患者的10%-15%。相关遗传性疾病包括：
家族性息肉病。
遗传性非息肉病性结肠癌（HNPCC）或Lynch综合征I型与II型。
溃疡性结肠炎或克罗恩结肠炎病史[2][3]。
其他增加结直肠癌患病风险的常见情况包括：
结直肠癌或腺瘤病史。
一级亲属中有结直肠癌或腺瘤病史。
卵巢癌、子宫内膜癌或乳腺癌病史[4][5]。
这些高危人群仅占全体结直肠癌患者的23%，因此，仅限于此类高危人群的早期癌症筛查将会遗漏大部分结直肠癌患者[6]。（更多信息请参见PDQ总结：结直肠癌的筛查与结直肠癌的预防。）
筛查
由于结肠癌具有发病率高、明确的高危人群、原发病变生长缓慢、早期患者预后佳、相对简单准确的筛查方式等特点，推荐所有50岁以上成年人进行常规结肠癌筛查，尤其是具有一级家属结直肠癌病史的人群。（更多信息请参见PDQ总结：结直肠癌的筛查。）
预后因素
结肠癌患者的预后与以下因素明确相关：
肿瘤对肠壁的浸润程度。
是否累及淋巴结。
是否有远处转移。
这三项特征构成了所有结肠癌分期系统的基础。
其他预后因素包括：
肠梗阻和肠穿孔提示预后不良[7]。
治疗前血清癌胚抗原（CEA）水平高提示预后不良[8]。
结肠癌的回顾性研究还评价了一些其他预后相关标记物，例如染色体18q的等位基因缺失、胸苷酸合成酶的表达等，但多数未经前瞻性研究确认[9][10][11][12][13][14][15][16][17][18]。一项基于人群调查的研究显示，在例小于50岁的结直肠癌患者中，与HNPCC相关的微卫星不稳定与良好预后相关，但与分期无关[19]。据报道，当按肿瘤分期分层后，HNPCC患者预后均优于散发性结直肠癌患者。但由于回顾性研究的内在特点以及可能存在的选择性偏倚，导致难以解读这些研究结果[20]。
治疗意见取决于医生、患者，以及疾病分期等因素，但与病人年龄无关[21][22][23]。
辅助治疗后不同人种的总生存率存在差异，但无病生存率无差异，提示合并症可能与不同人种的生存结果相关[24]。
随访
结肠癌治疗后，定期随访可以帮助早发现、早治疗复发病变[25][26][27][28]。但由于具有局限、潜在可治愈性转移灶的患者比例较低，定期监测降低复发性结肠癌患者死亡率的效果有限。至今尚无大型随机临床试验证明术后标准化随访计划的有效性[29][30][31][32][33]。
CEA是结肠癌患者治疗中频繁使用到的一种血清糖蛋白。相关综述显示：[34]
CEA筛查结直肠癌的价值有限，假阳性和假阴性报道均很多。
术后CEA检测应仅限于准备行肝转移或肺转移切除手术的患者。
不推荐常规使用CEA监测治疗反应。
由于随访意义不明确，数据质量不佳，因此最佳的随访方案和随访频率并未确定[31][32][33]。CEA免疫闪烁显像[35]和正电子发射断层扫描（PET）[36]等新型监测手段尚处于临床评估阶段。
相关总结
其他与结肠癌相关的PDQ总结请参见：
结直肠癌的预防
结直肠癌的筛查
结直肠癌遗传学
罕见儿童肿瘤的治疗（儿童结肠癌）
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