皮肤病治疗最好的医院 http://pf.39.net/bdfyc/140106/4322694.html“我们经常可以看到一些癌症有明显的家族聚集现象，但是否归因于遗传还需要认真考量，共同生活的一家人，相同的生活环境和相似的生活习惯，当然也会有类似的发病谱，但是这些不应该归因于遗传。而一些来源于精子或卵母细胞的生殖细胞的胚系突变，会导致机体所有细胞都带有突变，并可以遗传给后代。常见的与癌症发生密切相关的遗传性疾病（胚系突变）包括BRCA基因突变、家族性腺瘤性息肉病、Lynch综合征和Li-Fraumeni综合征等，需要严密监测，积极处置。人们还需要重视基因多态性，它主要体现在影响患癌几率上，具有不良基因多态性的人群患癌几率会明显增加。”
责子
陶渊明
白发被两鬓，肌肤不复实。
虽有五男儿，总不好纸笔。
阿舒已二八，懒惰故无匹。
阿宣行志学，而不爱文术。
雍端年十三，不识六与七。
通子垂九龄，但觅梨与栗。
天运苟如此，且进杯中物。
不为五斗米折腰的田园诗人陶渊明留下很多脍炙人口的诗句，他性格耿直，清明廉正，不愿卑躬屈膝攀附权贵的高尚气节也为后人所称道。这首《责子》写得很有趣。关于它的用意，后世也有很不相同的理解。杜甫认为此诗是在批评儿子不求上进。黄庭坚则予以否认，认为诗中确实有对诸子责备的意思，但诗的语句是诙谐的，不是板着面孔在教训，而是出以戏谑之笔，又显出一种慈祥、爱怜的神情。体现出作者下笔时的那种又好气、又好笑的心情。这是带着笑意的批评，是舐犊情深。陶渊明写此诗时年龄与我现在相仿，在对待儿子教育的问题上我还要向他老人家多学习。
民间谚语有龙生龙，凤生凤，老鼠的儿子会打洞的说法。很多人据此信奉遗传决定论，抹杀了后天努力的重要性，或者就此沉沦甘为人后，或者坐吃山空，把老祖宗的基业挥霍一空。我们医者在疾病的诊疗中，也会考量发病是否有家族聚集性，有无遗传因素发挥作用。不少患者和家属对这个问题也十分关心，今天我就遗传因素在癌症发病中的作用简单介绍一下。
01这些癌症是遗传病吗？
去年有个河北磁县的食管癌病人来找我做光动力治疗，学生询问病史后得知其兄长几年前也被确诊为食管癌。他在查房时问我，患者家中有食管癌聚集情况，是不是家族性食管癌，他的食管癌会遗传给子女吗？
这确实是一个大家普遍关心的问题，所患疾病到底是由于后天因素导致还是与遗传密切相关，在肿瘤防治中采取的措施会大有不同。他的这一问题也让我想起了几年前另外一个病例。
老张是一名已经在外科做了结肠癌根治术的患者，要进行术后辅助化疗收入我科。通过详细询问病史我了解到，患者52岁，既往身体状况良好，近期发现体重下降，大便不规律，检查结肠镜，发现升结肠溃疡型肿物，同时结肠遍布大小不等的息肉，大约有三、四十多个，内镜诊断结肠癌并结肠多发息肉。外科手术，只是对其中一部分息肉进行了切除，其他的没有特别处理。追问家族史，他父亲多年前就是因为结肠癌去世，还得知他有兄弟姐妹5人。
这时，我觉得事情有些不对劲，叮嘱他一定要通知家中兄弟姐妹都去检查一下结肠镜。3个月后，病人再一次住院定期化疗，他姐姐来探望时，见到了我。寒暄之后，便对我感谢道，“幸亏您及时提醒，我们兄弟姐妹几人都去做了肠镜，结果发现2人有结肠多发息肉，并行内镜下手术摘除，内镜室叮嘱我们要定期复查结肠镜摘除残留和新发息肉，并建议我们做相关基因检测，明确是否有遗传因素。”
02遗传因素在癌症发病中的作用
确实，随着癌症发病的逐年升高，很多人十分
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