某日，2号术间。一台腹腔镜下结肠癌根治术正在进行着。只见医生从肛门中取出了肿瘤标本，并没有在腹部留下切口。看到这一幕，小编惊呆了！

居然可以这样取标本？

这是什么手术方式？

居然“没切口”就能搞定

“癌”？

今天就让小编来为大家揭开这种手术的

神秘面纱！

NOSES

简介

NOSES——鼻子手术？？？

当然不是啦！它是英文（Naturalorificespecimenextractionsurgery）的缩写。意思是“经自然腔道取标本手术”。指应用腹腔镜器械、软质内镜等设备完成腹盆腔内手术操作，经自然腔道（直肠，阴道）取出标本而无腹壁辅助切口的手术。该技术通过使用常规微创手术方法，结合独特的标本取出途径，既保证了肿瘤的根治性切除，同时也达到了最佳的微创效果。

为了实现这一效果，近期，医院外二科黄坚主任携其团队，在传统腹腔镜辅助结直肠癌根治手术的基础上，以及在手术团队、麻醉团队的精妙配合下，自主开展了我院首例NOSES手术。

黄坚主任携其团队进行NOSES手术

切断肿瘤标本

切断肿瘤标本

术后患者对手术效果非常满意，直问这个叫“鼻子”（英文：nose）的手术是什么神奇的原理，竟然可以以这么小的创伤，就帮她解决了大问题。

三种手术切口比较

开腹手术腔镜手术NOSES手术

随着社会的进步和医疗模式的转变，外科医生越来越追求微创极致化，同时病人的期望值也越来越高，希望在没有痛苦、没有瘢痕、完全保留功能的情况下治愈疾病。而NOSES手术相比传统的腹腔镜结直肠癌手术遗留的4-6cm小切口，仅有几个直径0.5-1cm的穿刺小孔，腹部没有辅助刀口，愈后几乎看不到疤痕，在美观性和减轻术后疼痛方面有巨大优势，是“微创中的微创”，更是微创手术走向“无切口”手术的极致。

PART2

问题答疑

NOSES手术避免了腹部切口，杜绝了疤痕的产生，对一些爱美女士，或一些特殊职业者如：模特、明星、舞蹈演员等人群的影响是毋庸置疑的。但也会有人觉得不就是少了个几公分长的切口吗？如果对疤痕要求不高的患者，是否会增加手术费用而没有做NOSES手术的必要？其实不然，且看下面分析：

01

无切口减轻了疼痛，加速了康复过程

腹部无手术切口，患者术后疼痛感觉明显减轻，通常术后第一天便可下床活动并进食流质饮食，减少了坠积性肺炎，下肢静脉血栓等并发症的发生。同时住院时间明显缩短，减轻了患者的费用负担，得到患者的一致好评。

02

无切口帮助患者建立信心，重回社会

对癌症病人来说，比身体康复更缓慢、更艰难的是精神上的恢复，是自信心的恢复。NOSES手术减少了癌症患者看到腹部瘢痕时的不良心理暗示，减轻了患者的心理负担和心理创伤，虽然只少个伤口，却能让病人找回生活的信心，重新回归社会，这个努力值得每位医生去尝试。

所以，切口问题影响的不只是美观问题！用一句话概括：

无切口、损伤小

痛苦少、恢复快

既然NOSES手术这么优越，是否任何结直肠癌手术都适用呢？外二科黄坚主任指出任何手术都有适应症，把控好手术适应证非常重要。

适应症：

1.低位直肠癌或良性肿瘤

2.浸润溃疡型肿瘤，且侵犯肠管小于1/2周

3.隆起型肿瘤，肿瘤环周径小于3cm

4.肿瘤下缘距齿状线2-5cm为宜

禁忌症（相对）：

1.局部肿瘤晚期

2.局部病灶过大

3.BMI30kg/m2

3.粘液腺癌或印戒细胞癌，且术中无法明确肿瘤下缘的；

3

NOSES手术的发展，不仅应用在结直肠肿瘤外科领域，还越来越广泛的被应用在妇科、泌尿外科、肝胆胰外科以及多脏器联合切除的多个领域。由于腹壁没有切口，取标本需要经自然腔道进行，消化道重建等操作也需要在全腹腔镜下进行，无疑对外科医生的手术操作技术、治疗理念、团队配合都提出了更高的要求。

外二科及手术麻醉团队医院、医院医院的先进理念和技术，努力探索NOSES手术，力争最大程度减轻手术对癌症病人身体和心理的双重创伤，增强患者战胜疾病的信心，契合了当前蓬勃发展的加速康复外科的理念，将为更多的癌症患者带去希望和福音。

-END-

图文编辑/陈前、李仪琳

图片提供/戴孝聪、陈前

技术指导/胡可、汪勇

稿件审核/卢赛芳、黄坚

部分图片来自网络，侵删

医院手术室

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