溃疡性结肠炎（ulcerativecolilis，UC）是一种病因不明的慢性非特异性炎症性肠病，发病原因尚不十分清楚，主要与遗传、地域、环境、饮食习惯等多种因素相关。近年来，随着社会经济的不断发展，UC的发病率也呈逐年上升趋势，且研究发现，UC可能参与了结直肠癌的发生及发展，因此，有效防治UC尤为重要。溃疡性结肠炎病因尚不十分明确、以结直肠黏膜连续性、弥漫性炎症改变为特点的慢性非特异性肠道炎症性疾病，其病变主要限于大肠黏膜和黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。临床类型可分为初发型、慢性复发型。初发型指无既往病史而首次发作，此型在鉴别诊断中要特别注意，涉及缓解后如何进行维持治疗。慢性复发型指临床缓解期再次出现症状，临床最常见。

ＵＣ可发生于任何年龄，青壮年期多见，男女性别差异不大，发病高峰年龄为20～49岁。临床以持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重为主要表现，病程多在４～６周以上。可伴有皮肤黏膜、关节、眼和肝胆等肠外表现。其中皮肤黏膜表现如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病；关节损害如外周关节炎、脊柱关节炎等；眼部病变如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等；肝胆疾病如脂肪肝、原发性硬化性胆管炎、胆石症等。黏液脓血便是ＵＣ的最常见症状。

ＵＣ缺乏诊断的“金标准”，主要结合临床表现、内镜和病理组织学进行综合分析，在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核、艰难梭菌感染等感染性结肠炎及缺血性结肠炎、放射性结肠炎等非感染性结肠炎的基础上，可按下列诊断标准诊断：①具有典型临床表现为临床疑诊；②根据临床表现和结肠镜和（或）钡剂灌肠检查具有上述特征时可初步诊断本病；③上述诊断标准，结合黏膜组织活检和（或）手术切除标本组织病理学特征时，可以确诊；④初发病例如临床表现、结肠镜及或活检组织学改变不典型者，暂不确诊，继续随访观察。

溃疡性结肠炎疾病评估：　

①病变范围：可参照蒙特利尔分类（E1E2E3）。

②疾病活动的严重程度：ＵＣ分为活动期和缓解期，活动期的疾病按严重程度分为轻、中、重。可采用改良的Truelove-Witts疾病严重度程度分型和改良的Mayo活动指数。

③主要症状及肠黏膜病变轻重分级。

ＵＣ的治疗目标是诱导并维持临床缓解、促进黏膜愈合、防止并发症和改善患者生存质量：轻度UC的处理：氨基水杨酸制剂口服、灌肠，氢化可的松琥珀酸钠盐灌肠液。中度UC的处理：氨基水杨酸类制剂、口服皮质类固醇激素或两者合用，免疫抑制剂，或抗ＴＮＦ－α单抗（英夫利西或阿达木单抗）。重度UC的处理：维持水电解质平衡、静脉用激素、转换治疗方案。症状缓解后，应继续维持治疗至少１年或长期维持，激素不能作为维持治疗药物，维持治疗药物选择应根据诱导缓解时用药情况而定。①氨基水杨酸制剂②硫唑嘌呤类药物③生物制剂类药物④肠道益生菌。

氨基水杨酸制剂维持治疗的疗程为３～５年或更长。对硫唑嘌呤类药物及英夫利西维持治疗的疗程未有共识，视患者具体情况而定。

溃疡性结肠炎中医药治疗：中药、中成药、针法、灸法、穴位贴敷、埋线、药物灌肠。

重视癌变监测，定期肠镜检测：建议病史超过６～８年的ＵＣ患者行结肠镜检查以确定当前病变的范围；伴有原发性硬化性胆管炎发生结肠癌风险较高，应每年进行肠镜监测；如为直肠型，无需肠镜监测；广泛性结肠炎或左半结肠炎患者，第８年起，每１～２年（高风险者）或者每３～４年（低风险者）行肠镜检查，对ＵＣ患者进行风险评判，根据不同风险患者，调整治疗方案。

• 上一篇文章： 中药活性成分口服结肠靶向纳米系统治疗溃疡
• 下一篇文章： 没有了