医院订阅哦！患者80岁余。
既往史高血压。病史年4月确诊为结肠癌，医院做腹腔镜辅助有半结肠切除术，术后病理示中分化腺癌，侵及周围脂肪组织，脉管癌栓，肠系膜淋巴结未见癌0/22。术后单药口服卡培他滨2化疗周期，后病人拒绝静脉化疗，只定期复查。
年1月，复查CEA增高，后行腹盆CT提示肝脏转移。
年3月到5月行FOLFOX6方案化疗3周期，后评估肝内病灶还是进展了；后变更为伊立替康+卡培他滨方案化疗6周期，后复查好转，评价为PR。
年9月行肝脏病灶射频消融术，术后间断口服卡培他滨维持化疗，定期复查。
年12月2日复查肝脏MRI，提示射频病灶较前增大，CEA也增至18.10。
讨论目的下一步治疗方案？
请放疗科老师评价下病灶是否可以再进一步做射频。
讨论年术前CT
年11月CT原病灶旁边有低密度灶
从DWI上看周围扩散很明显，所以还是考虑射频消融后的局部复发。
金晶：现在能手术吗？
毕新宇：当时就能手术，不过考虑到患者年龄偏大，所以不建议这么积极的治疗。
金晶：患者如果要放疗的话，又怕量跟不上，病灶部位又靠近肠子。所以下一步我们再考虑视频消融看看。
毕新宇：因为靠近胆囊，所以占位的地方有影响。
金晶：因为占位问题，做的量不一定能到，如果继续做射频的话，在做时我们应再补点量。他这个射频难度还是有点大的，一个是靠近胆囊，二是部位较低，三是病灶体积较大（3公分之内射频的效果较佳），先做试试。要是不行的话，考虑到患者年纪较大，也可以考虑姑息治疗。
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