所谓“十胃九病”，说的是10个人里有9个有胃病！同时，中国也是胃癌的发病大国，据统计，全球42%的胃癌发生在中国！本订阅号采用一问一答的形式，每天一问，详细介绍胃肠病的基本知识，其中包括针对急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、溃疡性结肠炎等常见胃肠病预防与治疗知识，及日常生活中应注意的问题。作为一名临床医生，如果能起到增强公众胃肠道保健意识、积极防治胃肠病、提高生活质量的作用，我将十分欣慰。

第五十六问：

治疗胃癌有哪些方法？

胃癌在治疗方面，我们应该根据病人的病情，制定一个综合治疗方案。早期和中期的能手术就应该手术，术后根据肿瘤的病理分型决定是否做放化疗，较敏感的需放化疗，不敏感或体质较差的不宜放化疗，可采用中医药治疗。

由于胃癌诊断和治疗水平的提高，手术适应证较前相应扩大。目前除了原发灶巨大，固定，腹内脏器广泛转移，伴血性腹水呈恶液质者外，只要患者全身情况许可，均应争取剖腹探查，切除原发病灶，减轻症状。根据国内例胃癌手术的统计，手术率为81.8%，总切除率为49.7%。近年来癌瘤切除率已提高至75%左右，主要是Ⅱ、Ⅲ期胃癌切除率的提高。术后服用中药可以提高治愈率，并可有效防止复发转移。

放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失；对于晚期肿瘤患者，放射治疗效果并不完好。同时体质较差，年龄偏大的患者，继续放疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡，一般采取中药真情散进行治疗。胃腺癌放射敏感性低，单独放疗或与化疗综合治疗后肿瘤缩小50%以上的只占60%，肿瘤完全消失者仅10%，因此，胃癌不能单独用放疗来根治，放疗在胃癌治疗中的作用主要是辅助性的或姑息性的。多用于综合治疗，放疗的主要形式有术前放疗、术中放疗、术后放疗和姑息性放疗等四种。据文献报道术前放疗可使根治手术切除率提高20%左右，使中晚期胃癌5年生存率提高10%～25%。

胃癌切除术后除少数病人外，大多需行术后化疗。其原因系术后可能残存有癌细胞，或者有的胃癌手术难以完全清除，或者通过淋巴或血液系统存在转移病灶。实践证明胃癌术后配合化疗与单纯性手术比较，前者生存期要长，术后复发较少。这就是医生为什么常常在术前给病人安排化疗的道理。晚期胃癌不能手术切除，或仅有一部分可以行姑息切除术，因此，化疗已成为晚期胃癌的主要治疗方法，临床多采用联合化疗方案。

在现代的肿瘤治疗中，中医药治疗的主要优势有以下五个方面：第一，在肿瘤的预防上，对一些癌前病变的逆转疗效较好。如在防止胃的癌前病变，提前用中药干预，可减轻胃的肠上皮化生或消除异型增生，还有对萎缩性胃炎、早期肺的癌前病变和幽门螺旋杆菌感染的治疗上，采用中医治疗优势明显。第二，在围手术期中药治疗上的优势，一是术前可有效抑制肿瘤增长，减少肿瘤与其它组织粘连，为成功实施手术创造条件；二是术后服用抗癌中药，能有效清除体内残留肿瘤细胞，增强患者免疫功能，促进伤口早日愈合，快速恢复患者体质；第三，配合放化疗服用抗癌中药可减轻患者毒副反应，减毒增效，提高放化疗的效果；第四，康复期服用抗癌中药对于遏制肿瘤复发转移、提高生存质量效果显著。第五，对晚期肿瘤患者单纯用中医药治疗，能延长患者生存期。

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