随着生活水平的日益提高，我们的饮食越来越精细化，越来越高油高脂，以及城市生活的压力越来越大，随之而来的就是发生便秘情况也来越多。

既然老年便秘有如此多的危害，我们又如何治疗便秘呢？

对于便秘的治疗，我们强调个体化的综合治疗，首先调整患者的精神心理状态，推荐合理的膳食结构；其次建立正确的排便习惯；最重要的是对有明确病因者进行病因治疗，需长期应用通便药维持治疗者，应避免滥用泻剂，尤其是外科手术应严格掌握适应证，并对手术疗效作出客观预测。

随着生活水平的提高，我们的饮食往往过精、过细、过油，而这些饮食往往不利于排便，所以我们应该建立合理的膳食结构。作为“肠道清洁夫”的膳食纤维，是一种不能被人体消化的碳水化合物，以溶解于水中可分为两个基本类型：水溶性纤维与非水溶性纤维。水溶性纤维包括果胶和树胶，存在于自然界的非纤维性物质中。

常见的食物中的大麦、豆类、胡萝卜、柑橘、亚麻、燕麦和燕麦糠等食物都含有丰富的水溶性纤维，水溶性纤维可减缓消化速度和最快速排泄胆固醇，非水溶性纤维包括：纤维素、半纤维素和木质素，存在于植物细胞壁中，来自食物中的小麦糠、玉米糠、芹菜、果皮和根茎蔬菜。可降低罹患肠癌的风险，同时可经由吸收食物中有毒物质预防便秘和憩室炎，减低消化道中细菌排出的毒素。

如何建立良好的排便习惯，我有以下建议：

首先每日定时排便一次，排便时所用的力气最小、所需时间最短、排出通畅、便后有轻松感。要建立定时大便的规律性，使粪便保持柔软易于排出的状态。

排便时间的选择也很关键，早饭前后是排便的最佳时间，因为它符合人体的生理规律。早上起床后的直立可出现结肠运动，所以许多人起床后就要上厕所。人吃饭后由于食物的刺激可加速胃肠蠕动，这种胃肠反射性的蠕动容易产生便意感。不要人为地控制排便感，把规定的大便时间挤掉，当便意感明显时要立即去厕所排便。在排便时要抓紧时间、尽快结束，不要在厕所里看书报、抽烟或思考问题。

然而，有些老年人的便秘已经有数十年之久，特别是长期卧床或骨折、手术后的患者出现顽固性便秘的时候就需要口服药物治疗。而在药物的选择上药物的安全性最为重要，药物选择的基本原则是老年人使用后不会引起或加重其他疾病。

目前的治疗药物主要包括两种：

一种是泻剂，包括（1）膨松剂：麦麸、欧车前、甲基纤维素；（2）渗透性：乳果糖、聚乙二醇；（3）刺激性：蒽类化合物、多酚化合物；（4）润滑剂：矿物油。

另一种是：胃肠动力药，包括（1）多巴胺受体拮抗剂—甲氧氯普胺、吗叮啉，（2）5HT4受体激动剂—莫沙必利。

目前认为渗透性泻药是最安全有效的便秘治疗药物，便秘指南中的推荐用药常见药物：乳果糖、聚乙二醇，副作用小，安全性好，口服后基本不被吸收，以原型到达结肠，被肠道细菌分解代谢成乳酸、醋酸等低分子酸。在排除肠梗阻情况下可以合并使用莫沙必利促进肠蠕动，改善便秘。

老年便秘不可怕，养成良好生活习惯，健康饮食，辅助药物治疗，轻轻松松排便！

上海医师志愿者联盟

首席医疗专家

年本科毕业于上海市第二医科大学临床医学专业，硕士毕业于苏州大学临床医学专业。目前在上海中医院老年科工作，从事老年科临床工作多年，对于老年内科常见病、多发病和疑难杂症的诊断和治疗方面具有丰富的临床诊疗经验。

专业特色：擅长老年消化系统，如消化不良、消化性溃疡、慢性胃炎、胃食管反流病、脂肪肝、幽门螺杆菌感染，心、脑血管系统，呼吸系统，内分泌系统疾病及老年痴呆早期记忆减退、认知功能障碍、骨质疏松症等老年慢性病的诊断与治疗。

成就：现任上海市老年学学会老年中医药专业委员会青年分专委副主任委员。科研方面，在核心期刊发表论文多篇，年论文曾获上海市老年学学会“青年学者优秀成果奖”，目前作为第一负责人承担上海中医药大学预算内项医院院级课题研究。担任科普书籍“求医问药本本通--老年科疾病分册”编委。年获得上海市老年学学会“青年学者奖”，并获得上海中医院“十二五”科技文化科技精英荣誉称号等多项荣誉。

专家门诊时间：每周二下午，周三上午

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