喜欢薰烤盐腌食品吸烟，小心胃癌找上你
众所周知，胃癌在全世界范围内是发病率最高的癌症之一，据世界卫生组织癌控项目的统计数据，全球每年死于胃癌的患者数占癌症患者总数的10%。胃癌如何检查诊断？大肠癌的致病因素有哪些？
无锡新传媒网昨天邀请到
医院肿瘤科的三位资深专家文洽先、朱娅、张振勇为大家答疑解惑·在我国，胃癌是第二大常见肿瘤，好发年龄50岁以上，每年新增46万人，死亡人数为每年45万人。
·从近年流行趋势来看，随着人们生活方式及饮食结构的改变，胃肠肿瘤的发病率在逐年升高，并且其发病群体有从中老年向青年发展的趋势。“近年来胃癌患者为何年龄呈低龄化？1.饮食生活因素长期食用薰烤、盐腌食品的人群中，胃癌发病率高；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。
2.幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌。
3.癌前病变胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生。胃黏膜上皮的异型增生属于癌前病变。
4.遗传和基因遗传与分子生物学研究表明，胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。值得一提的是，胃癌的发生可能是以上多因素共同作用的结果！“胃癌如何检查诊断？血常规、血生化、肿瘤标志物（CEA、CA、AFP、CA）、大便隐血试验X线钡餐检查。
胃镜检查：提高胃癌早期诊断率的有效方法。
CT检查：观察胃壁的变化、胃周淋巴结及腹腔内脏器官是否伴有转移。
PET-CT：一次性检测原发灶及转移灶，但要注意假阳性（炎症、结核），假阴性（肿瘤体积小、肿瘤分化好、腹膜转移）
腹腔镜探查（微小的腹膜和大网膜转移灶，肝脏、胰腺微转移灶）幽门螺杆菌检查：幽门螺杆菌检查结果呈阳性，以下人群（如慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜肠上皮化生、非典型增生、有胃癌家族史、早期胃癌手术后或局部粘膜剥离术后等。）可考虑清除幽门螺杆菌。
“对付肿瘤为什么要化疗？我国临床收治的胃癌患者，早期胃癌仅占20%，胃癌患者确诊时能做根治性切除的只有50%-60%，分期较晚的患者术后复发的危险较高，术后5年生存率为20%左右，多数患者仅通过手术难以治愈，故需要采取综合治疗模式，尤其是化疗在胃癌的治疗中占有重要地位。术前新辅助、术后辅助化疗具有重要意义。化疗在晚期胃癌的治疗中占有重要地位。姑息化疗可延长晚期患者的无进展生存期及总生存时间。
对于化疗的患者，医生会评估患者的分期、体力状况（PS）,制定个性化的化疗方案，并在化疗过程中密切监测患者对药物毒性的耐受性，及时处理患者出现的化疗副反应。“大肠癌和哪些因素有关？1.遗传因素可能起着重要作用，比如家族性结肠多发性腺瘤病，不治疗后发生癌变率非常高。
2.饮食因素：高脂肪低纤维素饮食。使食物中的胆固醇和胆汁酸代谢产物在肠道内通过速度减慢，产生致癌物质，发生结肠癌的几率增加。而一些腌制食物中含有的亚硝胺类化合物、油炸食物后产生的杂环胺均有明显的致癌、致突变作用。
3.大肠炎症：慢性溃疡性结肠炎（Crohn病）、出血性溃疡性结直肠炎的恶变风险性大。
4.大肠腺瘤：大肠腺瘤与大肠癌的基因突变相近，大肠腺瘤的发病率较高，约占自然人群的10%，很多大肠癌来源于腺瘤性息肉，故后者被认为是癌前病变。
5.其他因素：环境因素（缺钼地区）、盆腔放疗等。生活方式与大肠癌患病风险升高的关系已受到 以手掌足底感觉迟钝或肢端皮肤红斑为主要表现的临床综合征,主要发生于受压区域。这是一种皮肤毒性，多见于接受化疗或分子靶向治疗的肿瘤病人。特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等。现在无有效西药治疗，但是就目前临床来看，出现手足皮肤反应的患者愈后更好，关键是要处理好这种情况。“得了手足综合症怎么处理？
１、日常生活中尽量避免手足部的摩擦和受压，如不要穿紧而不合脚的鞋；避免激烈的运动和体力劳动；避免接触高温物品，减少手足接触热水的次数，包括洗碗碟和热水澡，戴洗碗手套并不能减轻伤害。
2、使用能减震的鞋垫，在家可以穿拖鞋，坐著或躺著的时候将手和脚放在较高的位置。
3、保持手足皮肤湿润。把双手和双足用温水浸泡10分钟后抹干，再涂上护肤霜，如凡士林软膏等。
4、避免在阳光下曝晒。出门应涂抹防晒霜。
5、避免进食辛辣、刺激性食物。
6、如果出现水泡要请医务人员处理。出现脱皮时不要用手撕，可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分。
三院的肿瘤中医外治疗法三院联合中药内服及西医治疗，效果良好，极大改善了肿瘤患者的临床症状，提高了患者生活质量。比如癌症患者应用奥沙利铂化疗后手脚麻木，给予中药熏洗可以缓解症状，保证化疗顺利进行。口服卡培他滨等化疗药物出现手足综合征患者，给予中药熏洗可以明显减轻皮肤毒性。
为加强中医治疗的水平，三院和上海医院合作成立“刘鲁明名中医工作室”（刘鲁明教授，是上海市名中医，博士研究生导师，现任医院中西医结合教研室主任、国际整合医学肿瘤中心主任），定期在三院开诊协助肿瘤病人的中医治疗。本期专家文洽先专家门诊时间：每周一、三上午无锡市医院肿瘤科主任，主任医师，
医院肿瘤康复科主任，
目前担任江苏省中西医结合学会肿瘤分会常务委员、
江苏省免疫学会肿瘤免疫专业委员会委员、
无锡市医学会肿瘤专业委员会常务委员、
南通大学医学院兼职副教授。
朱娅专家门诊时间：周四上午无锡市医院肿瘤内科副主任医师，
医院会肿瘤化疗及生物治疗专业委员会委员，
从事肿瘤内科临床工作15年。
主攻恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、
分子靶向治疗、生物免疫治疗治疗。
张振勇专家门诊时间：周五上午无锡市医院肿瘤科主治医师，
中医肿瘤学硕士，师从江苏省名中医章永红教授。
在中西医结合治疗临床常见恶性肿瘤、
中医药辅助放化疗、恶性肿瘤术后中医药调理、
恶性肿瘤的中医外治等方面具有丰富经验。
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