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溃疡性结肠炎复发
中医药治疗
溃疡性结肠炎
预防复发
--李军祥IBD工作室
溃疡性结肠炎复发是指自然或经药物治疗进入缓解期后，溃疡性结肠炎症状再发，最常见的是便血，腹泻也多见，可通过结肠镜检查证实。
①复发的类型∶复发可分为偶发（≤1次/年）、频发（≥2次/年）及持续型（溃疡性结肠炎症状持续活动，不能缓解）。
②早期复发∶经先前治疗进入缓解期的时间3个月。
根据溃疡性结肠炎活动性的改良Mayo临床评分系统判断，评分≤2分且无单个分项评分1分为临床缓解，3~5分为轻度活动，6~10分为中度活动，11~12分为重度活动，因此评分超过3分即为复发。
如何预防溃结复发
病例简介
孙某，男，41岁，黏液脓血便3个月余，肠镜检查提示为溃疡性结肠炎（全结肠型），曾口服美沙拉嗪肠溶片1g，3次/天，美沙拉嗪栓纳肛1g，1次/天，病情缓解后美沙拉嗪肠溶片维持，2g/d，目前患者出现黏液脓血便3~4次，伴腹痛，脐下隐痛，里急后重，肛门灼热，口干，前来就诊。
患者∶我一直定期吃药，吃饭也很注意，就是最近工作较忙，压力比较大。
医生∶那你这次复发的原因应该跟工作忙、压力大有关系了。
患者∶那大夫，我平时要注意些什么才能预防这个病的复发呢?
患者疑问
如何预防溃疡性结肠炎的复发?
专家解答
建议从以下几个方面预防溃疡性结肠炎的复发∶
（1）饮食因素∶忌∶大量摄入含蛋白（主要是肉类、蛋、奶）、脂肪和高糖食物，可增加溃疡性结肠炎复发的危险性。肠道细菌对蛋白质中含硫氨基酸进行降解和发酵，产生以硫化氢为主的多种硫化物，既对结肠细胞有直接毒性作用，又间接地改变其蛋白质功能和抗原性。宜∶食物中的溃疡性结肠炎保护因子∶食物中的丁酸盐、多不饱和脂肪酸和纤维成分能够保护肠道黏膜、促进肠道自身愈合，从而达到缓解症状、预防溃疡性结肠炎复发的目的。饮食纤维尤其是蔬菜和水果中纤维素的摄入，可降低溃疡性结肠炎发病率。
（2）感染因素∶①调节肠道菌群∶利用肠道益生菌维持治疗成为预防溃疡性结肠炎复发的一个新靶点。②避免感染∶大量证据表明，在溃疡性结肠炎患者中，肠道细菌感染、病毒感染与黏膜之间存在异常的免疫反应。
（3）精神心理因素∶情感的消极事件能引起溃疡性结肠炎的复发。保持心情愉快，患者应尽量避免劳累、长期脑力劳动、突然精神打击等不良因素。
（4）坚持维持治疗∶能否维持治疗是影响溃疡性结肠炎复发至关重要的素。在缓解期如不进行干预，溃疡性结肠炎患者1年内的复发率可能将高70%。维持治疗的时间一般不应少于1年，病情较重或反复发作的患者多主张用药维持3~5年，甚至终身服药。溃疡性结肠炎的维持治疗，对于预防病复发、延缓病情进展、改善患者预后、提高患者生活质量、降低总的医疗费用具有重要意义。
中医学角度如何预防溃结复发
病例简介
苏某，女，34岁，溃疡性结肠炎病史2年余，口服中药治疗1年，目前病情处于缓解期，此次前来复诊。
医生∶你目前处于缓解期，建议继续吃药。目前我们还不能根治溃疡性结肠炎，你现在腹泻等症状明显好转，肠镜检查提示肠黏膜也愈合，但不是指这个病就断根了，而是处于缓解期，会有复发的风险的。
患者∶我想吃中药预防复发，那从中医学角度怎么样才能预防复发呢?
患者疑问
从中医学角度如何预防溃疡性结肠炎的复发?
专家解答
溃疡性结肠炎目前由于病因未十分明确，只能控制和诱导缓解，但不能根治，在疾病处于缓解期时要注意采取措施干预以预防复发。现在通过临床观察，总结出3个重要的预防措施∶
①坚持服药（中药或西药），维持临床缓解。
②规律生活，主要是指重视饮食禁忌和生活作息，在饮食上避免生冷、辛辣刺激食物，避免油腻食物、牛奶、豆浆、牛羊肉和海鲜等发物;在生活作息上养成良好的生活习惯，避免熬夜，避免过度劳累。
③调畅情志，需主动学习心理调节，学会释放压力和愤怒，缓解紧张情绪等。
坚持服药
规律生活
调畅情志
深度缓解
预防复发
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