夏秋季节是腹泻的高发期，夏日腹泻多是由细菌、病毒、寄生虫等多种病原体引起的,是一组以腹泻为主要症状的急性肠道传染病。

夏季尤其容易引起腹泻，主要原因有：

1、夏秋季节天气炎热，雨水较多，为肠道致病菌的生长繁殖提供了适宜的自然条件。

2、虽然人体本身对外界病原体具有一定的防御能力，致病菌能采用“以多制胜”或“乘虚而入”引起肠道感染。

3、夏季炎热，出汗较多，休息、饮食不好，导致机体抵抗力下降，也易患腹泻病。

4、夏秋季节多有各种瓜果、凉拌荤素菜或冰镇饮品，如果这些食品的制作过程稍有不慎，极易造成污染而导致人们食用后感染机会增多;冷凉食品进食过多、过快或腹部受凉也容易造成胃肠道的应激反应造成腹泻。

5、夏秋季节苍蝇和蟑螂滋生，可携带致病菌传播疾病。

6.夏日也应注意保暖空调不可时时开。空调的诞生无疑给众多生活在酷热环境的人们带来了福音，不用再接受自然界的高温“惩罚”，更不用汗流浃背的体验汗渍的“侵袭”。于是在炎炎夏日里呆在空调房内或开着空调睡觉，这样就很容易让腹部受凉，致使肠蠕动瞬间加快，出现腹泻腹痛现象。夏季保暖也很重要，空调温度不要太低、睡眠时尽量关闭空调。尤其是应该注意腹部、脚底和臀部的保暖，不随意坐在冰凉的地面上、不坐冰垫、晚上适量增加衣物、睡觉时也尽量盖上一床淡薄的夏凉被或是薄毯。

那夏季是腹泻频发的季节，怎样才算腹泻？

腹泻时排便次数增多（＞3次/日），粪便量增加伴有粪质稀薄，甚至带有黏液、脓血或者未消化的食物。

腹泻有急性和慢性之分，一般腹泻在3-6周内的称属于急性腹泻；超过6周或者反复发作的属于慢性腹泻。临床上急性腹泻最常见的原因是急性肠道感染与细菌性食物中毒；慢性腹泻最常见的原因是慢性肠道感染和肠道肿瘤。夏季以急性腹泻为主，也有部分慢性腹泻反复发作的患者发病。

急性腹泻最常见的原因是急性肠道感染与细菌性食物中毒。各种病原微生物及寄生虫可以引起急性肠道感染，如病毒性肠炎（这种通常老百姓称为胃肠型感冒，多受凉引起），还有急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍乱、病原性大肠杆菌O-病菌感染等，这些是国家防控的肠道传染病。还有些霉菌性肠炎、急性血吸虫病等等。

细菌性食物中毒最常见的有沙门氏菌、金黄色葡萄球菌等污染食物，食用后导致腹泻发作。另外，还有些伤寒、败血症等全身感染和毒蘑菇、发芽马铃薯等中毒也会导致急性腹泻。

慢性腹泻也以慢性菌痢等慢性感染和溃疡性结肠炎、肠易激综合征、结肠肿瘤、肝胆胰疾病为主要的病因。

急性腹泻有什么症状呢？

急性腹泻发病很快，骤然起病，多有不洁饮食。一般有发热、腹痛、腹泻水样便等症状。尤其在急性肠道感染、细菌性食物中毒中多见。细菌性痢疾多大便带有脓血，有里急后重。急性腹泻一般在儿童、老人、糖尿病、免疫低下人群中尤其容易发生。

急性腹泻对于老年人群的危害尤其大，老年人大多自身免疫情况差、调节能力弱，往身体还有高血压、糖尿病等多种疾病。大量水样腹泻可以引起人体脱水，电解质的紊乱、酸碱平衡紊乱，严重的导致休克。细菌毒素的中毒可以引起发烧、心慌等炎症反应症状，严重者导致脏器功能不全等。

夏季腹泻种类

1、细菌性痢疾

病因：细菌性痢疾简称菌痢。人在食用了被痢疾杆菌污染的食品或饮用了被污染的饮料等就可能发病。痢疾杆菌进入体内后，侵入结肠黏膜上皮细胞，破坏细胞的屏障，使结肠黏膜发生溃疡、脱落、出血。

症状：患者会出现不同程度的发热、腹痛。结肠黏膜溃疡、脱落、出血形成的脓血与肠道内的粪便一起排出，呈脓血样大便。患者有肛门坠胀、大便想拉又拉不出的感觉。这是因为痢疾杆菌主要侵犯乙状结肠和直肠，人的直肠壁内有胀满感觉感受器，炎症会对感受器产生刺激，使人总有便意，但每次排出的量并不多，医学上称里急后重。

检查和治疗：对于腹泻患者，特别是出现脓血便者要及时化验大便，一旦确诊要及时用抗生素治疗。有痉挛症状患者，不可随意使用解痉剂或抑制肠蠕动的药，以免导致大量毒素和细菌滞留在肠道而加重中毒症状。需要注意的是，有些菌痢病人特别是儿童，没有腹泻症状，却表现为高烧、嗜睡、面色苍白、四肢厥冷、阵阵抽风、血压下降等症状，通过粪便化验才证实是患了菌痢，这便是中毒型菌痢。由于中毒型菌痢来势凶猛，在发病初24小时内变化急剧，延误诊治会有生命危险。因此在夏季遇到突发高烧、血压下降、呼吸循环衰竭而找不到病因时，即使没有腹泻也要警惕是中毒型菌痢，可采用灌肠的方法获取粪便进行化验来确诊。

2、病毒性腹泻

病因：大多由轮状等感染引起。直接侵袭肠黏膜，使受损的肠绒毛变平变短，吸收面积减少，吸收功能发生障碍而导致腹泻。

症状：大便稀薄。儿童的性腹泻，大便会稀得像蛋花汤似的，每天五六次，同时会伴有发热和食欲减退。

腹泻后治疗：

1.出现腹泻症状的病人，首先要回顾个人病史，尽量回忆可能医院的肠道门诊就诊，以便得到及时正确的治疗和处理。?医院就诊，就要在家中及时口服淡盐水，注意休息和饮食。

2.出现腹泻也要继续进食，补充营养，可以吃一些稀、软、易消化、有营养的食物，如鸡蛋羹、麦片粥、米粥、面条等。

3.发生腹泻最好不要滥用抗生素治疗。如果病情严重，要在医生的指导下谨慎使用。

夏季腹泻的一般实验室检查：

1.血常规和生化检查：可了解有无贫血、白细胞计数增多、糖尿病以及电解质和酸碱平衡的情况。

2.粪便检查：新鲜粪便检查时诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤，可发现红白细胞、吞噬细胞、原虫、虫卵、脂肪滴及未消化食物等，隐血试验可检测出血。粪培养可发现致病微生物。

3.粪便培养：确诊依据，一般培养阳性率低，提高阳性率的方法包括：①应用抗生素之前取材；②取新鲜粪便的黏液脓血部分；③标本保温及时送检；④连续多次培养；⑤结肠镜检时取材；⑥除采用双硫与血液琼脂培养基外，应根据可疑致病菌选用相应的培养基与培养条件。

来源：hb省人民检验科

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