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你问我答bull栏目是溃疡性结肠

导读

点击链接回顾上一期:听说胶囊内镜很好,对克罗恩病的诊断意义应该很大吧?

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{今日话题}

溃疡性结肠炎和普通肠炎的区别是什么呢?(医院消化科)

很多溃疡性结肠炎的患者最早出现腹痛、腹泻等胃肠道症状,常以为是普通肠炎,其实这两者是有区别的。

普通肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的肠道感染,大多数有自限性,短期内可好转,也有部分可慢性化,病程迁延至两个月以上,如慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫等,但经过正规抗菌治疗后可被基本治愈。

溃疡性结肠炎是一种累及结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,目前发病原因尚未明确,大多专家认为是遗传、免疫、环境等多因素共同作用引起了疾病的发生,通过病史询问、实验室检测及内镜检查等可帮助诊断。溃疡性结肠炎发病一般比较缓慢,病情轻重不一,除了胃肠道症状,部分患者还可出现消化道外的表现,严重的还可以出现肠穿孔、癌变等。目前可以肯定的是,这是一种慢性病,可以通过治疗控制病情,但却不能被治愈,意味着这是一个持续的过程。因此,在患病初期就应正确并积极的治疗,而不能当做普通肠炎来处理,以免延误病情。

之前考虑我得的是溃疡性结肠炎,为什么后来又认为我得的是克罗恩病呢?(医院消化内科)

由于炎症可能累及您肠道的不同部位,对于结肠型的克罗恩病,尤其是较为严重的克罗恩病来说,有时会导致全结肠连续性改变,这种情况与溃疡性结肠炎难以区别。需要多次大块的病理活检和有经验的病理医师与临床医师互相配合才可能判断,有时候甚至需要手术后才能区别开这两种疾病。

不过,就算是出现了刚开始的诊断和后面的诊断不一致的问题,一般也不会对您的治疗产生明显的影响,因为不管您得的是溃疡性结肠炎还是克罗恩病,如果累及的只是结肠,那么治疗方案是比较一致的。

治疗指南上也写有这种情况,如果一时难以区分溃疡性结肠炎与克罗恩病,即仅有结肠病变,但内镜及活检缺乏溃疡性结肠炎或克罗恩病的特征,临床可诊断为炎症性肠病类型待定(inflammatoryboweldiseaseunclassified,IBDU)。


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