减重手术在西方发展了50年以上。最初的设想来自于短肠综合症，通过缩短小肠的长度来诱导消化不良，从而减少吸收，但由于并发症严重，该术式逐渐被淘汰。到了上个世纪70年代，空肠回肠旁路手术逐渐取代空肠结肠旁路手术，但并发症的发生率相当高。
年之后，在减重之父的发现研究的基础上，80年代中后期出现垂直绑带胃成形术，但是长期减重效果并不理想。随着科学的不断进步，腹腔镜胃旁路手术被论证了可行性。上个世纪90年代起，袖状胃切除术逐渐受到重视。通过回顾性分析发现，减重手术可以治疗2型糖尿病，此后就有了许多针对糖尿病的创新性减重手术的尝试。
那么，对于有需要的胖友，你应该选择哪种减重术式呢？
胃旁路术（RYGB）术后多余体质量减少率一般为65%~80%，对2型糖尿病的缓解率可达80%~90%。对高血压或高血脂等的缓解率也较理想。但该术式需要切割胃肠，旷置的大胃囊检查困难。术后可能出现出血、吻合口狭窄、溃疡和维生素缺乏等并发症。影响减重效果的主要因素包括胃囊大小、旷置肠段长度和胃肠吻合口的大小以及饮食习惯等1。
可调节胃术带术（AGB）术后多余体质量减少率一般为50%～70%。对肥胖病伴2型糖尿病的缓解率为50%～60%。该术式最重要的特点是不切割胃肠道。手术相对简单。但是，需要置入“异物”，远期并发症主要包括胃溃疡、狭窄、束带滑动和嵌顿等。影响减重效果的主要因素包括饮食习惯、注水量和随访次数等1。
袖状胃切术（SG）术后多余体质量减少率可达60%~70%。2型糖尿病等的缓解率为50%~60%。对重度肥胖患者来说,减重效果基本接近RYGB。SG比RYGB操作简单，比胃绑带手术难度大。主要的并发症包括瘘、狭窄、出血和反流性食管炎等。影响减重效果的因素主要包括胃囊大小和饮食习惯等1。
其他的减重手术目前还在临床研究阶段，长期的效果和并发症还有待观察。看完减重术式的发展历史和三种减重术式的介绍，大家对减重手术有没有多一分的了解呢？无论是哪一种手术都有优点一面和缺点一面，大家要选择最适合自己的方式哦。
参考文献：
良辉，吴鸿浩《中华胃肠外科杂志》,,15(11):-从减重手术的历史看减重术式的选择
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