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考点复习middot阿米巴病

真题回顾

阿米巴病的肠道病变特点有:

A.主要累及回肠末端

B.形成烧瓶状溃疡

C.大量纤维素渗出

D.溃疡周围可见滋养体

题目解析

这道题的考点是肠阿米巴病,它主要累及的是盲肠、升结肠,而非回肠末端,A错误。

烧瓶状溃疡是肠阿米巴病典型表现,B正确。

肠阿米巴病从炎症的分类中属于变质性炎,基本病理改变是组织溶解液化,大量的的纤维素渗出见于纤维素性炎,见于白喉、急性菌痢、大叶性肺炎、心包炎等,C错误。

在镜下,坏死组织与正常组织交界处是可以看见有致病性的阿米巴滋养体的,D正确。

综上,本题选BD。

考点讲解

一、阿米巴病的病因

阿米巴病是由溶组织内阿米巴经口感染,主要寄生于结肠引起的疾病。分为包囊期(有传染性,无致病性)和滋养体期,滋养体分为大滋养体(有致病性,无传染性)和小滋养体(无致病性,无传染性)。

二、传染途径是通过“粪-口”传播,传染源为粪便中持续带包囊者

三、肠内、肠外阿米巴病主要对比要点

肠内阿米巴病

肠外阿米巴病

发病部位

盲肠、升结肠

肝(最多见)、肺、脑

肉眼观

烧瓶状溃疡

单个脓肿

四、肠阿米巴病

1.肠阿米巴病从炎症的分类中属于变质性炎(注意考研考试中的三个变质性炎:乙肝、乙脑、阿米巴)。

2.肠阿米巴病的典型表现为烧瓶状溃疡,溃疡周围可见滋养体,可分为急性期和慢性期。

(1)急性期

肉眼观:早期在肠黏膜表面可见针头大小的点状坏死或浅溃疡,周围有充血出血带包绕;病变进展时,坏死灶增大,呈圆形纽扣状;滋养体进入黏膜下层形成烧瓶状溃疡,边缘呈潜行性;少数严重者可累及全层,甚至穿孔引起腹膜炎。

镜下观:坏死溶解液化为主要特征,周围炎症反应轻微,仅见充血、出血及少量淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润。

(2)慢性期

新旧病变共存,坏死、溃疡和肉芽组织增生及瘢痕形成反复交错发生,形成息肉,肠黏膜变形。

3.总结复习一下考研考试中常考的溃疡特征:(必须掌握)

溃疡长轴与肠管长轴平行的溃疡——肠伤寒;

溃疡长轴与肠管长轴垂直的溃疡——肠结核;

地图样溃疡——急性菌痢;

烧瓶状溃疡——肠阿米巴病;

节段纵行裂隙样溃疡——克罗恩病;(溃疡性结肠炎——浅表溃疡)

火山口状溃疡——胃癌;

五、肠外阿米巴病

(1)阿米巴肝脓肿:最常见的肠外阿米巴病,80%发生在肝右叶,常为单个脓肿,棕褐色果酱样脓液。

(2)阿米巴肺脓肿:少见,常发生在右肺下叶,常为单个脓肿,咖啡色坏死液化物质。

(3)阿米巴脑脓肿:极少见,往往是肝或肺内的阿米巴滋养体(有致病性,无传染性)经血道进入脑而引起。

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