近日，溃疡性结肠炎这个疾病进入了大众的视野。比如，日本首相安倍晋三宣布辞去首相一职，理由是发现旧疾溃疡性结肠炎复发，为避免个人健康状况而影响工作。8月28日病逝的漫威黑豹——德维克·博斯曼因结肠癌逝世，患病四年依然抱病拍戏，享年43岁。为什么溃疡性结肠炎会造成他们这么多的痛苦？该如何治疗？如何预防癌变和复发呢？医院消化内科主任刘秀芹为大家科普一些医学常识，希望能引起足够的警惕，重视疾病，早诊早治。
溃疡性结肠炎并不是绝症，有药可治溃疡性结肠炎（UC）属于炎症性肠病（IBD）的一种，是病因尚未阐明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，与环境、遗传及肠道微生态等多因素相互作用导致肠道异常免疫失衡有关。可发生于任何年龄，多见于20-40岁，亦可见于儿童或老年人，男女发病率无明显差别。临床表现为持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，可有皮肤、粘膜、关节、眼、肝胆等肠外表现，其中黏液脓血便是最常见的症状，常表现为慢性逐渐加重或反复发作，不仅影响患者生活质量，还会增加结直肠癌变的风险。在这里大家可能会困惑：如果连拥有国内最好医疗资源的日本首相和电影明星都治不好的病，是不是非常难治？会不会癌变？溃疡性结肠炎(UC)在过去确实不好治，但随着我国科学技术和医学的进步，新药的不断研发应用，国际交流的不断开展，临床医生已经对这个疾病有了很好的诊治经验，让UC的治疗变得并不是那么困难，只要患者听从医嘱，大多数患者愈后较好，疾病也能得到较好的控制。具体怎么治疗，总体而言，需要根据患者病情和病变部位来治疗，还要结合患者的经济状况、是否耐受药物和副作用等综合分析。对于轻中度患者，氨基水杨酸制剂是首选的治疗药物，包括美沙拉嗪口服制剂、美沙拉嗪灌肠剂等。美沙拉嗪是一种非特异性的消炎的药物，是国内外指南一致推荐的治疗轻中度UC首选药物，副作用相对比较少。如果病变只在左半结肠，单用灌肠剂效果好，效果不佳时可联合使用口服制剂；如果整个大肠都有病变，口服片剂联合使用灌肠剂，效果会更理想。如果是重度患者，则会首选糖皮质激素或者生物制剂，对于比较顽固的患者，还建议结合一些非药物的方法，比如粪便移植、干细胞移植等，但需要严格掌握非药物治疗的适应证。屡立战功的美沙拉嗪，兼具疗效和安全性，有效减少复发从他们漫长病史中，我们还可以看出UC是一种复发和缓解相交替的慢性炎症疾病。导致UC复发的诱发因素较多，如服药依从性不够、精神压力大、劳累等。对复发的活动期患者应予充分休息，调节好情绪，避免心理压力过大，并予流质饮食，病情好转后改为富营养少渣饮食，不宜过于辛辣，注重饮食卫生，避免肠道感染性疾病；病情严重者应禁食，并予完全胃肠外营养治疗。患者的情绪对病情会有影响，可予心理疏导治疗。在预防UC复发这一方面，建议：除初发的病变局限于直肠乙状结肠的轻度病例外，UC均应接受维持治疗。美沙拉嗪作为维持治疗的常用药物，在预防UC复发方面发挥关键作用。所以要加强患者服药依从性，即使已经成功诱导缓解了，患者也不能自己随意停药、减药，需要在医生的指导下适当调整药物，反复病情活动者，应有长期服药的心理准备。溃疡性结肠炎癌变风险及预防措施关于溃疡性结肠炎癌变风险及预防措施也是大家
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