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结肠炎，是指发生在结肠的炎症性病变，类型较多，可发生于各个年龄段，可由细菌、真菌、寄生虫、病毒、遗传、环境、免疫等因素引起，病因不同治疗方式有所差异，发病率较高，常分为特异性肠炎和非特异性肠炎。

结肠炎是常见的消化系统疾病，病因、病变范围、类型不同，仅根据“结肠炎严重”是无法判断是否癌变的。

特异性肠炎也就是指病因明确的肠炎，如细菌、病毒、寄生虫性肠炎，可能因饮食不当、细菌感染等导致，发病较急，多表现为腹泻、恶心呕吐等，对症治疗后，预后较好。

而非特异性肠炎病因多不明确，属慢性肠病，病程较长，迁延不愈，反复发作，多于遗传、环境、免疫、微生物等因素有关，多表现为反复腹痛、腹泻、黏液血便、脓血便等，较易复发，大多数情况需终身用药维持。

从狭义讲会发生癌变的结肠炎，主要指溃疡性结肠炎、克罗恩病，也就是炎症性肠病，因两者病程较长、易反复发作，较易出现癌变，发病年龄越小、病程越长，癌变风险越高。

1、溃疡性结肠炎（UC）

因为日本首相安培的原因，大家对溃疡性结肠炎应该不陌生，0-40岁人群高发，病变可发展到整个大肠，多表现反复腹泻、腹痛、便血、黏液血便等，

也会引起肠外表现，如关节炎、口腔溃疡、巩膜外层炎等，有时也会累及直肠，出现里急后重、便意频繁的情况。

溃疡性结肠炎癌变风险，与患病时间、病情严重程度、是否及时积极治疗等因素有关，

如果病程较长、病变范围较广、未及时积极治疗，癌变风险会更高，而溃结患者可通过改变不良饮食生活习惯、定期复查、多运动、坚持用药，来降低癌变风险。

因目前并不明溃结的病因，较难预防，但可通过均衡多样饮食、多饮水、多运动、保持积极心态等，来降低患上溃结的风险。

、克罗恩病（CD）

病因不明，多与遗传、环境、微生物、免疫等因素有关，可见任何年龄段，病变多见于回肠末端和邻近结肠，

可累及口腔至肛门各段消化道，多呈跳跃、阶段性分布，多表现为腹痛、腹泻、便血、肠梗阻、肠穿孔、口腔溃疡、关节病、皮疹、营养不良等情况。

克罗恩病，病程较长，迁延不愈，积极治疗后有缓解，但易反复发作，预后较差，若克罗恩病病程超过十年、反复发作，

有一定几率癌变，相比溃结，克罗恩病癌变风险较低，但比一般人群癌变率较高，对于克罗恩病患者，如果一级亲属患有肠癌，需引起重视，做好定期复查。

1、病变范围

溃疡性结肠炎：发生在结肠连续性的炎症反应，可能最初从直肠开始，然后慢慢发展为全结肠。

克罗恩病：发生在整个消化道的非连续性炎症反应，可能出现在肛周，也可能在回肠，病变区域会出现狭窄、鹅卵石样改变等。

、症状

两者都会出现腹泻、腹痛、脓血便症状，但侧重略有差异。

溃疡性结肠炎：多为脓血便，左下腹疼痛为主，多呈痉挛性疼痛，便后有缓解。

克罗恩病：以右下腹、脐周疼痛为主，易发生粘连导致腹部包块，后期会出现肠梗阻、肠穿孔等症状。

溃疡性结肠炎主要发生于乙状结肠和直肠，少部分涉及整段肠道。虽然溃疡性结肠炎属于癌前病变，但概率较低，整体发生率大约3-4%，

癌变率与病变范围和病程长短相关，病程越长（超过10年），范围越广（侵犯整个结直肠），癌变率也越高。

溃疡性结肠炎患者如果病史较长，应在10年后每年复查一次肠镜，且应积极治疗，治疗能降低癌变率。这种慢性肠炎治疗起来比较困难，患者应树立信心，长期坚持。

五、关键说

总的来说，对于炎症性肠病，除了要积极治疗外，也要重视定期肠镜检查，来预防癌变，早发现早治疗。

预防癌变一定要合理安排饮食，日常生活中多吃新鲜果蔬、富含粗纤维的食物;少进食高脂肪、高蛋白的食物;

积极治疗现有的疾病例如溃疡性结肠炎、肠腺瘤、大肠息肉等癌前病变;积极治疗习惯性便秘，注意保持大便通畅。高危人群患者需要定期进行肠镜检查，及早发现，及早采取手术治疗。

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