张杨

医院

临床合理用药年7月第12卷第7C期69-70

目的探讨美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及其安全性。

方法选取医院消化科年6月—年12月收治的溃疡性结肠炎患者例，随机分为常规组和治疗组，各54例。常规组患者给予美沙拉嗪肠溶片治疗，治疗组患者在常规组基础上给予双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗。两者患者均以4周为1个疗程。比较两组患者临床疗效、治疗前后肠炎活动指数（DAI）及内镜评分，并观察两组患者不良反应发生情况。

结果治疗组患者总有效率高于常规组（P0.05）。治疗前两组患者DAI及内镜评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后治疗组患者DAI及内镜评分低于常规组（P0.05）。治疗组患者不良反应发生率低于常规组（P0.05）。

结论美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效确切，可有效改善患者胃肠功能，且安全性较高。

结肠炎，溃疡性；美沙拉嗪；双歧杆菌三联活菌；治疗结果

10./j.cnki.13-/r..21.

1.1一般资料

选取医院消化科年6月—年12月收治的溃疡性结肠炎患者例，纳入标准：（1）符合溃疡性结肠炎诊断标准；（2）经体征检查、血常规检查、粪便检查、结肠镜检查、X线钡剂造影、病理学与病理生理学检查等确诊；（3）对本研究所用药物不过敏。排除标准：（1）合并感染性结肠炎、缺血性肠炎、肠穿孔、肠梗阻等疾病；（2）患有血管性疾病；（3）存在严重肝、肾功能障碍疾病；（4）患有结肠癌、直肠癌等恶性肿瘤。将所有患者随机分为常规组和治疗组，各54例。常规组中男32例，女22例；年龄20～78岁，平均（57.2±0.4）岁；病程1～13年，平均（6.1±0.2）年。治疗组中男29例，女25例；年龄21～79岁，平均（57.2±0.4）岁；病程1～14年，平均（6.1±0.2）年。两组患者性别、年龄、病程间具有均衡性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2方法

（1）比较两组患者临床疗效，临床疗效判定标准；显效：治疗后患者血性腹泻、腹痛、便血、体质量减轻、里急后重、呕吐、高热等症状明显减轻或消失，每日排便次数明显减少，结肠镜检查提示黏膜脆而易出血、充血、水肿、肉芽组织隆起、溃疡等炎性病灶明显减小或消失。有效：治疗后患者血性腹泻、腹痛、便血、体质量减轻、里急后重、呕吐、高热等症状有所减轻，每日排便次数减少，结肠镜检查提示黏膜脆而易出血、充血、水肿、肉芽组织隆起、溃疡等炎性病灶反应减小。无效：治疗后患者血性腹泻、腹痛、便血、体质量减轻、里急后重、呕吐、高热等症状无改善甚至加重，每日排便次数无减轻或加重，结肠镜检查提示黏膜脆而易出血、充血、水肿、肉芽组织隆起、溃疡等炎性病灶反应增大。总有效率=显效率+有效率。（2）比较两组患者治疗前后肠炎活动指数（DAI）及内镜评分，评分越低表明患者胃肠功能恢复越好。（3）观察两组患者不良反应发生情况。

采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。

治疗组患者总有效率为94.44%，高于常规组的64.82%，差异有统计学意义（χ2=15.，P0.05，见表1）。

治疗前两组患者DAI及内镜评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后治疗组患者DAI及内镜评分低于常规组，差异有统计学意义（P0.05，见表2）。

2.3不良反应

溃疡性结肠炎发病率较高，病因不明，病程长，常反复发作，降低患者生活质量，给患者带来巨大痛苦。如果治疗不及时，将延误患者病情，随着病情的进展，易引发中毒性结肠扩张、肠穿孔、大出血、息肉、癌变、小肠炎、关节炎、皮肤黏膜病变、眼部病变等并发症，影响预后，严重导致死亡，威胁患者生命［9-12］。因此，如何采取有效的治疗方法，消除炎症，控制患者症状和体征，改善患者胃肠功能，促进病情治愈，具有重要的临床价值。

目前，针对溃疡性结肠炎的常规治疗以调节水平衡、调节电解质平衡、调节酸碱平衡、补钾、改善营养状态、成分输血等基础治疗为主。在此基础上，辅以药物进行抗感染、消炎止痛治疗。常用药物有美沙拉嗪，美沙拉嗪是一种5-氨基水杨酸药物，通过直接作用于炎症肠道黏膜，抑制前列腺素、炎性递质因子（血小板活动因子、趋化性LTB4和白三烯）合成，减少前列腺E2在人结肠黏膜的释放，对肠壁炎症有明显的消炎作用［13-15］。但长时间使用美沙拉嗪，易产生头疼、呕吐、口干、食欲不振、恶心、关节疼痛等不良反应，使病情反复发作，药效下降，影响患者预后。双歧杆菌三联活菌是一种长型双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、粪肠球菌、经适当配合而成的活菌制剂，能够直接补充正常生理性活菌，形成肠道黏膜生物屏障，抑制肠道内致病菌的繁殖，帮助肠道恢复正常生理功能。

本研究结果显示，治疗组患者总有效率高于常规组，且治疗后治疗组患者DAI及内镜评分低于常规组，不良反应发生率低于常规组，表明美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效确切，可有效改善患者胃肠功能，且安全性较高，值得临床推广应用。

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END

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