一、定义
大肠癌（colorectalcancer.CRC）：是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。近年来由于生活条件和生活习惯的改变，尤其在城市是发病率上升最快的癌肿之一。
二、大肠癌的发病状况
大肠癌发病率在我国所有恶性肿瘤中位于第三位，死亡率位于第五位，长江中下游及沿海地区的大肠癌发病率及死亡率高于内陆地区。中国人大肠癌与西方人相比有三个特点：
1.直肠癌发病率较结肠癌高，约1.5～2.1;
2.低位直肠癌在直肠癌中所占比例较高，约为70%，因此大多数直肠癌可在直肠指诊检查时发现；
3.青年人（30岁）比例较高，约占15%。
三、病因
1、饮食因素：一般认为高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食是大肠癌高发的因素。
2、遗传因素：有大肠癌家族史的家属，患大肠癌的危险性比普通人群高2-6倍。
3、溃疡性结肠炎、息肉病、腺瘤等，均是大肠癌癌前病变。
4、寄生虫病：我国资料表明，部分晚期血吸虫病亦并发大肠癌。
5、其它因素：缺钼、经常接触石棉、便秘、大便量少、肠腔内厌氧菌数量增多也可能与大肠癌的发生有关。
四、临床表现
1、排便习惯与粪便性状的改变；
2、腹痛；
3、腹部肿块；
4、肠梗阻症状：一般属中晚期症状，多为慢性低位不完全肠梗阻；
5、全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热等。
五、实验室检查
1.血常规、大便隐血试验：常可有贫血、大便隐血阳性；
2.血清学检查：如CEA、CA19-9、CA24-2等，这些指标可作为支持诊断的依据，也可以作为随访的指标；
3.肠镜检查：明确肿瘤的位置并取肿瘤组织进行病理检查；
4.直肠指检诊断：为直肠癌的首选检查方法，有90%检出率；
5.影象学检查：(1)气钡双重对比造影灌肠检查；(2)CT和MR检查：判断肿瘤和临近脏器的关系。
六、治疗原则
１．手术治疗：
(1)根治性切除肿瘤；
(2)淋巴结清扫；
(3)减少瘤负荷；
(4)取得病理组织，明确肿瘤浸润程度及淋巴结转移情况。
2.辅助放化疗：根据术后病理情况决定是否行辅助放化疗，放化疗过程中需要注意观察血常规及肝肾功能的变化，及时复查，及时治疗。
3.中医治疗：以健脾补肾为治则，用药以益气、健脾、养血、固肾、活血为主，使患者术后的机体免疫力得到提高，对恢复体力，预防复发、防止转移有积极作用。
七、预防
1.预防：平时多吃含粗纤维的蔬菜及水果，保持大便通畅，不吃变质食物及高脂饮食。对有大肠息肉（尤其是家族性腺瘤病）的患者，一经发现异常，应尽早手术治疗。
2.患者应保持心情舒畅，避免精神紧张及过分焦虑。术后如病情稳定，第一年应每隔3个月复查一次，第二年每半年复查一次，此后每年复查一次。
付强，本科学历，中共党员，毕业于兰州医学院，普外科副主任医师。医院，医院及医院进修。甘肃省医学会外科学专业委员会青年委员，甘肃省医师协会疝和腹壁外科委员会委员，甘肃省医师协会普外分会胰腺病医师委员会委员，甘肃省医师协会普外分会腹部肿瘤外科医师委员会委员，甘肃省医师协会普外分会加速康复外科委员会委员，甘肃省医师协会普外分会结直肠专业委员会委员，甘肃省医师协会普外医师协会肠内与肠外营养专业委员会委员，甘肃省抗癌协会胃癌专业委员会委员，甘肃省老年医学会外科实用技术专业委员会委员，甘肃省优秀外科医师。长期从事普外科临床工作，擅长疝和腹壁外科，甲状腺，乳腺及消化道肿瘤的手术治疗。
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