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溃疡性结肠炎临床前期的全身炎症

Systemicinflammationinpre-clinicalulcerativecolitis

Gastroenterology

PMID：[IF:22.68]

①目前溃疡性结肠炎（UC）临床前期的定义还尚不明确，本文旨在使用一系列全面的蛋白质来表征UC临床前期的全身炎症；②该研究在基于人群的筛查队列中获取血浆样本，这些样本来自生命后期发展为UC的个体（n=72）和匹配的健康对照（n=），并使用邻近延伸试验测量了92种与炎症相关的蛋白质。这些生物学相关性在UC患者(n=)和健康对照(n=50)的初始队列中得到验证。为了检查遗传和环境因素对这些标志物的影响，还研究了一组溃疡性结肠炎患者(n=41)和匹配的健康对照(n=37)的健康双胞胎兄弟姐妹；③与基于单变量和多变量模型的对照相比，六种蛋白质（MMP10、CXCL9、CCL11、SLAMF1、CXCL11和MCP1）在临床前溃疡性结肠炎中上调（p0.05）。创新途径分析确定了几个潜在的关键调节因子，包括IL-1b、TNF、IFN-γ、OSM、NF?B、IL-6和IL-4。作者还建立了一个多变量模型来预测队列中的疾病。该模型通过留一法交叉验证(AUC=0.92)将未治疗过的UC患者与对照组区分开来。结果是一致的：MMP10、CXCL9、CXCL11和MCP-1在健康的双胞胎兄弟姐妹中显着上调，即使它们的相对丰度在UC患者中似乎更高；④这些蛋白质高度预测溃疡性结肠炎的诊断，有些似乎已经在暴露于遗传和环境风险因素时即已上调。

该研究证明了可以表征UC临床前全身炎症的蛋白质，结论间相互验证。为了阻断溃疡性结肠炎的自然病史，最好在临床前阶段就开始干预，并需要有针对地在早期阶段开始治疗，这强调了识别UC的预测性特征与指标的重要性。这篇文章发现了可能的诊断前期蛋白标志物，具有一定的重要意义，未来前瞻性预防试验可能还需要整合其他的标记和危险因素。

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肠道感染对炎症性肠病发病的影响：系统性综述

SystematicReview:Gastrointestinalinfectionandincidentinflammatoryboweldisease

AlimentaryPharmacologyTherapeutics

PMID:[IF:8.17]

①作者在PubMed、Ovid、Scopus等九个数据库中检索了截止到年7月的所有文献，并最终纳入了63篇文献。文献纳入的标准是临床试验或观察性研究；炎症性肠病（IBD）和肠道感染的诊断符合诊断标准；研究人群在研究开始时没有IBD；有足够的样本量对结果进行解释或计算；有英文全文。②基于人群的研究展示出胃肠炎与随后的IBD发病正相关，其中最常见的是与弯曲杆菌和沙门氏菌感染，所报告的风险增加范围为30%到%。③沙门氏菌、弯曲杆菌、耶尔森氏菌、艰难梭菌、阿米巴原虫和诺瓦克病毒的感染事件与较高克罗恩病（CD）风险有关。沙门氏菌、大肠杆菌、弯曲杆菌和艰难梭菌的感染事件与较高溃疡性结肠炎（UC）风险有关。④基于人群的、观察性的、横断面的和回顾性的研究文献一致表明，幽门螺杆菌感染和肠道蠕虫与IBD发病之间存在反向关联，荟萃分析报告幽门螺旋杆菌感染降低40%-62%的CD风险和25%-47%的UC风险。⑤该综述还审查了大量微生物移植的动物和临床试验，揭示微生物在肠道中触发致病性炎症途径的机制。

研究表明，特定的胃肠道感染可能会改变随后IBD发病的风险，这鼓励了进行更多的临床前阶段的研究，利用患者的生物样本（如粪便）探索发病机制，促进个性化的微生物疗法的开发。当然我们无法忽略本篇综述由于纳入的研究因设计问题所导致的无法辨明因果，同样需要更多的前瞻性研究来确定特定肠道感染与IBD风险之间的关联。

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