对于很多炎症性肠病病人来说，牙好，胃口不一定也好。哪些该吃，该怎么吃，已经成为炎症性肠病病人生活中的重要组成部分。接下来的几期，我们将讨论一下炎症性肠病与营养的问题，希望所有病人都能实现身体倍儿棒，吃嘛嘛儿香。

图片by董锦沛

本文作者：

惠宇航董锦沛李俊霞

对于许多炎症性肠病（IBD）患者来说，吃饭这件事不再是那么简单了。因为有些食物可能会加重症状，所以如何选择合适的食物就显得更加复杂。此外，还要学会健康饮食，纠正营养不良，保持营养均衡。本期内容将会终点介绍IBD对营养状况的影响。

关于什么是炎症性肠病，我们在以前的章节已经有所介绍，您可以查阅-9-18和-9-27两期内容。

消化系统

在了解饮食、营养和IBD的关系之前，我们需要先清楚消化道是如何消化食物的。消化道主要包括一些空腔脏器，从口腔开始，依次是食管、胃、小肠、结肠、直肠和肛门（见图1）。

消化系统的功能包括：

.消化食物

.吸收营养物质和水分

.排泄废物

图1人体消化系统示意图

IBD对消化功能的影响

在克罗恩病患者中，小肠的炎症可以影响营养物质的消化和吸收，没被充分消化的食物通过结肠可以导致腹痛和腹泻。在溃疡性结肠炎患者中，小肠的功能是正常的，但是处于炎症状态的结肠不能充分的吸收水分，由此会导致腹泻，增加排便的次数和急迫性。

IBD对营养状态的影响

影响IBD患者营养状态的原因很多，包括疾病的症状本身、并发症以及治疗药物。

1、IBD的症状

在疾病活动期，腹泻、排便次数增加、腹痛、恶心、呕吐、便血、食欲下降、乏力以及消瘦都会影响营养状况。

严重腹泻可以造成脱水，导致体液、营养物质以及电解质（钠、钾、镁、磷等）的丢失。由于恶心、腹痛和味觉改变，IBD病人常出现食欲下降，因此就很难摄入足够的热量和营养物质。此外，为了减少排便次数，IBD患者可能会有意减少进食量或盲目忌口，从而增加营养不良的风险。肠道溃疡可以引起便血，慢性失血会导致贫血，如果不能及时纠正，病人会感到乏力。

食欲减退和腹泻往往会导致体重的下降，此外，炎症活动会导致机体的能量消耗和组织分解增加，即使摄入了充足的热量，有时体重仍然会下降。

2、IBD的并发症

（1）营养吸收不良

在克罗恩病患者中，小肠的炎症会影响营养物质的吸收。氨基酸（来自蛋白质）、脂肪酸（来自脂肪）、糖（来自碳水化合物）、维生素和矿物质主要在小肠的空肠段和回肠段吸收。

吸收不良的严重程度取决于小肠受累的范围、疾病活动度以及是否有部分小肠的切除。总的来说，如果小肠炎症范围较大或者切除范围较广，吸收不良和营养缺乏会更加严重。如果回肠末端受炎症影响或者被切除，那么脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）、维生素B12以及胆盐的吸收都会受到影响。胆盐的作用主要是促进脂肪的吸收。胆盐吸收减少，会引起结肠中胆盐过多，导致肠液分泌增多和腹泻。如果回肠受累范围较大，会出现脂肪酸吸收不良，导致腹部绞痛、腹泻、脂溶性维生素吸收不良和体重下降。

溃疡性结肠炎患者营养缺乏可能没有克罗恩病那么明显，但是严重的腹泻和失血也可以导致体重下降和贫血。

（2）发育迟缓

有些儿童IBD患者发育迟缓，原因包括肠道炎症造成吸收不良、长期使用糖皮质激素以及总体营养状态不良。

为了最大程度的降低IBD对生长发育的负面作用，养成良好的饮食习惯、摄入充足的热量以及控制原发病是非常重要的。此外，还要密切监测体重及身高。如果患儿的生长发育与正常生长曲线不匹配，有必要向医生或者营养师咨询营养摄入方面的问题。

（3）骨密度降低

骨密度降低（骨量低下）在IBD病人中很常见，包括儿童、青少年和成年人。严重时（骨质疏松）可增加骨折的风险。其原因包括钙摄入和吸收不足、维生素D缺乏、运动量减少、炎症状态以及长期使用药物（例如糖皮质激素）等。

（4）肠腔狭窄

在克罗恩病患者中，肠道的慢性炎症和瘢痕可以引起肠腔狭窄，导致肠内容物通过困难。如果狭窄主要是炎症引起的，需要改变饮食结构（例如低纤维或流质饮食）并联合使用药物。如果狭窄主要是瘢痕引起的，可能需要手术扩张狭窄部分或切除，术前仍然建议低纤维或流质饮食。

3、IBD的治疗药物

在营养状态良好的IBD患者中，药物疗效也更好，但有些药物会对营养状态产生负面作用。

糖皮质激素可以从多方面影响营养状态，比如增加食欲、升高血糖、增加糖尿病的风险以及影响电解质水平。糖皮质激素有很好的抗炎作用，但长期使用有潜在的副作用，例如可以影响骨形成、加速骨分解。糖皮质激素还可以影响钙的吸收，从而降低骨密度。骨量丢失大部分发生在使用糖皮质激素的前6个月，及时补充钙和维生素D可以起到预防作用。

欢迎读者们与我们相互反馈！长按识别图中







































北京哪里有白癜风专科医院
北京能治疗白癜风吗

转载注明： http://www.qwoao.com/jbzz/2085.html

• 上一篇文章： 盛礼典藏被误解多年的烟草
• 下一篇文章： 惊吓这种性格的人，患癌危险比别人高1